Objetivo. Los pacientes subsidiarios de técnicas de anestesia locorregional necesitan una medicación concomitante que les proporcione confort y sedación. Remifentanilo es un nuevo opioide de acción ultracorta que a dosis bajas produce sedación y analgesia. En este trabajo se compara la seguridad y eficacia de remifentanilo para proporcionar analgesia y sedación en pacientes no premedicados durante cirugía con anestesia local.

Material y métodos. Se han incluido en el estudio pacientes con edades comprendidas entre 18 y 70 años, ASA I-II, que iban a ser intervenidos de hernia inguinal, túnel carpiano y biopsia de mama en régimen ambulatorio. Se han distribuido aleatoriamente en tres grupos: un grupo control sin sedación, el grupo del remifentanilo I que recibe un bolo de 0,5 mg/kg administrado en >30’’ seguido de una perfusión, inicialmente a 0,05 mcg/kg/min; el grupo de remifentanilo II que recibe un bolo de 0,5 mg/kg en >30’’ seguido de una perfusión a 0.1 mcg/kg/min. Valoramos el dolor durante la infiltración del A.L. así como el nivel de sedación y disconfort, variando el ritmo de infusión para mantener un nivel de sedación 2-3 en la escala OAA’S (1 = alerta, 5 = profundamente dormido) y/o un nivel de disconfort 0-1 en una escala numérica (0 = cómodo, 3 = muy incómodo). Se han monitorizado los parámetros hemodinámicos y respiratorios, así como los efectos adversos, durante la intervención y hasta ser dados de alta de la URPA. Valoramos el tiempo que tardan en recuperar el nivel de sedación y la frecuencia respiratoria basales.

Resultados. Las necesidades de remifentanilo se estabilizaron por encima de 0,1 mcg/kg/min, alcanzándose el nivel de sedación deseado más rápidamente para el grupo II con una incidencia de depresión y náuseas similares.

Conclusiones. El remifentanilo es un fármaco útil para la sedoanalgesia en las unidades de cirugía sin ingreso y para conseguir analgesia adecuada y segura mientras se practican técnicas locorregionales.