Introducción. El remifentanilo es un nuevo opiáceo de vida media corta idóneo para procedimientos ambulatorios, como es el tratamiento de cálculos urinarios mediante litotricia extracorpórea.

Objetivos. EI objetivo del siguiente estudio es valorar las diferencias en la calidad analgésica y efectos 2° de la administración de remifentanilo y fentanilo a dosis equianalgésicas, mediante PCA, en pacientes sometidos a litotricia extracorpórea.

Material y métodos. Estudio prospectivo doble ciego en 30 pacientes sometidos a litotricia extracorpórea, ASA I-III. Los pacientes se distribuyeron en: Grupo A (15 pacientes) a los que se administró fentanilo (dosis de carga: 0,7 mg/kg, bolos de 0,5 mg/kg, tiempo de cierre de 5 min), y Grupo B (15 pacientes), que recibieron remifentanilo (dosis de carga: 0,7 mg/kg, bolos de 0,5 mg/kg, tiempo de cierre de 3 min), cuando el dolor fue intenso (EVA 7-8). Se valoró la intensidad del dolor mediante EVA, sedación (escala de Ramsay), TA, Fc, Sat O2, número de bolos demandados y secundarismos debido al tratamiento con opiáceos.

Resultados. Ambos grupos fueron homogéneos en cuanto a edad, sexo, peso, intensidad de dolor y n° de ondas de choque recibidas. Los resultados obtenidos se resumen en la tabla siguiente.

Grupo A Grupo B ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Dosis (X ± DS) 240 ± 36 mg 208 ± 100 mg Bolos 6 ± 2 5 ± 2 Tiempo de litotricia 61 min 59 min EVA 2,5 2,7 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- La Sat O2 se mantuvo por encima del 94% respirando aire ambiente. No se presentaron secundarismos, sólo un leve grado de sedación en el grupo A .

Conclusiones. Ambos fármacos proporcionan una excelente analgesia sin apenas efectos secundarios, siendo el remifentanilo idóneo para su uso en régimen ambulatorio.