Objetivo. Valorar la eficacia de los bloqueos simpáticos a nivel del ganglio estrellado en el tratamiento de la isquemia arterial.

Material y método. Se trata de un paciente de 70 años que ingresa por un cuadro de dolor intenso, acompañado de parestesias y frialdad en 3° dedo de mano izquierda, para posteriormente al cabo de 48 horas presentar dolor y trastornos isquémicos en 2°, 3° y 4° dedos de ambas manos. No otros síntomas. Estudiado por el Servicio de Reumatología se diagnóstica de isquemia arterial de miembros superiores secundario a síndrome antifosfolípido. Fue sometido a tratamiento con: metilprednisolona 90 mg/24 h durante 15 días. Anticoagulación con heparina Na por vía intravenosa y perfusión de PG2 por vía intravenosa y nifedipino 18 h y tramadol 50 mg/6 h. Ante la ineficacia del tratamiento se consulta con la Unidad del Dolor, realizándose bloqueo diagnóstico simpático del ganglio estrellado con bupivacaína 0,125 (12 ml), comprobándose una mejoría espectacular de los dedos de la mano derecha, desapareciendo la cianosis y el dolor, además consiguiéndose delimitar las lesiones necróticas. Se realizan 2 nuevos bloqueos simpáticos consiguiéndose al mes la completa recuperación de las lesiones necróticas.

Conclusiones. Creemos que los bloqueos del ganglio estrellado son un tratamiento de elección en los síndromes arteriales agudos.