Introducción. Presentamos el caso clínico de una paciente de nuestra Unidad del Dolor que acude por una neuralgia del trigémino y un tic facial de larga evolución y mal control.

Material y métodos. Mujer de 62 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino y clortalidona. Acude a nuestra Unidad del Dolor por una neuralgia del trigémino izquierdo más un tic facial derecho de aproximadamente 7 años de evolución. A su llegada a nuestro servicio seguía tratamiento con carbamacepina 200 mg/8 h y alprazolam 0,25 mg/8 h.

Resultados. Ante el mal control de los síntomas, se refuerza secuencialmente el tratamiento añadiendo tanto nuevos fármacos (bromacepam, amitriptilina, paracetamol + codeína), como bloqueos nerviosos (I, II y III ramas del trigémino), TENS e iontoforesis. Se consigue una mejoría importante en el tiempo para control de la neuralgia pero sin obtener efecto sobre el tic facial. Se acaba instaurando una pauta con carbamacepina y gabapentina, consiguiendo un control completo del dolor neurálgico y del tic facial. Actualmente en tratamiento sólo con gabapentina y una EVA = 0-2.

Conclusiones. 1) Las neuralgias son cuadros de difícil control que pueden precisar para su tratamiento la combinación de distintos fármacos y técnicas. 2) La gabapentina puede ser un fármaco útil tanto para el control de las neuralgias como de los tics faciales.