Introducción. Analgésico epidural en cirugía infantil es una alternativa.

Paciente y método. Antecedentes personales: varón de 3 años de edad y 16 kg de peso; con crisis asmáticas que ceden a broncodilatadores de salbutemol, actualmente asintomático y diagnosticado de evisceración diafragmática por lo que es propuesto para cirugía electiva. ACR: disminución del murmullo vesicular basal izquierdo. P. complementarias: normales.

Técnica. Inducción inhalatoria con O2, NO2 y SVF; administrando mivacurio para la intubación; realizando después el mantenimiento en ventilación mecánica con anestesia balanceada y perfusión de mivacurio. Tras la intubación se colocó al niño en decúbito lateral y se realizó la punción con aguja de Tohuy a nivel de L4-L5, identificando el espacio epidural por la técnica de pérdida de resistencia tras la cual se procedió a introducir el catéter epidural, a través del cual se introdujo solución de anestésico local (Bupivacaína al 0,25%) 0,5 ml/kg. Monitorización: estándar. Pautamos: cada 12 horas 30 mcg/kg de Cl/Mórfico en un volumen de 0,5 ml/kg y mantuvimos catéter 72 horas. Evaluamos la estabilidad hemodinámica intraoperatoria 2/ control analgésico a los 15 min, a la hora, a las 6 horas, a las 9 horas y finalmente cada 12 horas.

Resultados. Intraoperatorio: la estabilidad hemodinámica fue muy satisfactoria FC 91 ± 8; TAS 95 ± 15 y TAD 55 ± 3.

Postoperatorio: el control del dolor fue en nuestro paciente muy satisfactorio, y así según la escala facial el paciente necesitó la primera dosis epidural de rescate a las 9 horas de la intervención siguiendo la pauta trazada el paciente se mantuvo sin dolor.

Conclusiones. 1) La analgesia epidural en cirugía infantil es una técnica con una aceptable estabilidad hemodinámica. 2) El control analgésico es eficaz.