Antecedentes. La terapia con fentanilo transdérmico se ha usado como una vía eficaz y más cómoda en la administración de opioides mayores para el control del dolor crónico (mayor comodidad, menos efectos indeseables y viable en pacientes con dificultad para la deglución).

Objetivo. El objetivo del presente trabajo es estudiar la analgesia y efectos adversos del fentanilo TTS en pacientes con dolor crónico.

Material y método. Realizamos un estudio prospectivo en 45 pacientes con dolor crónico.A los pacientes les fue controlado el dolor con morfina, para ser sustituida posteriormente por fentanilo TIS. Se evaluó, en cada paciente, la escala EVA y test de Lattinen en situación basal y tras el tratamiento, a las 72 horas, 1ª semana, 2ª semana y al mes, dosis inicial de fentanilo TTS, la necesidad de incrementar la dosis inicial o de analgesia de rescate por dolor incidental y efectos secundarlos.

Resultados. De los pacientes estudiados, 25 fueron mujeres y 20 varones. La edad (X ± DS) fue de 61 ± 6 años. El dolor crónico más frecuente se debió al cáncer (67%), mientras que el dolor benigno (33%) fue causado por neuralgia postherpética, polineuropatía diabética y aplastamientos vertebrales. El valor EVA basal medio fue de 8,5 y el test de Lattinen, de 18, disminuyendo a 1,5 y 7,5, respectivamente, en la primera semana de tratamiento. En el 55% de los pacientes fue preciso amentar la dosis del parche (insuficiente desde el inicio, incremento del dolor por empeorar la enfermedad de base o por dolor incidental). Los efectos secundarios más frecuentes fueron naúseas (20%), vómitos (17%),y somnolencia (7%) que se presentaron al inicio del tratamiento y cedieron con el uso continuado del parche.

Conclusiones. El uso de fentanilo transdérmico proporciona una excelente analgesia continuada en pacientes con dolor crónico,una forma cómoda de administración, que facilita el cumplimiento del tratamiento y sin graves efectos secundarios.