Introducción. El objetivo del trabajo es determinar la eficacia del tratamiento analgésicio vía epidural y las complicaciones de esta técnica en el dolor postoperatorio.

Método. Estudio sobre 68 pacientes (56 hombres y 12 mujeres) (edad media 56 ± 19 años), intervenidos quirúrgicamente por diferentes patologías, durante el año 1998, en el Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. El tratamiento fue realizado vía epidural, a través de catéter colocado en quirófano antes de la intervención quirúrgica, con un régimen de administración continua, utilizando una bomba externa Pharmacia Deltec, y asociando bupivacaína 0,125% y morfina. La técnica se inició al finalizar la intervención. La duración fue de 48 horas. Se pautó profilaxis antiemética con metoclopramida. Se valoró, a las 24 y 48 horas, intensidad del dolor por EAV, Ordinal y Andersen. Sedación con Ramsey.

Resultados. Dosis media inicial y final: Bupivacaína 0,125%, 55,3 ± 14 y 51,9±8 cc/día respectivamente. Cloruro mórfico 2,07 ± 0,5 y 1,99 ± 0,7 mg/día. 24 h. EAV = 1-2 (53,84%). Andersen = 1 (53,8%). Ordinal Ligero (56,9%). Ramsey=2 (86,3%). 48 h. EAV = 1-2 (72,56%). Andersen = 1 (67,7%). Ordinal Ligero (73,7%). Ramsey = 2 (95,1%). Fue necesaria analgesia de rescate con Propacetamol en el 40,6% a las primeras 24 horas y en el 26,2% el segundo día. La salida accidental en 3 casos hizo que el tratamiento fuera suspendido. Efectos secundarios leves, no siempre relacionados con la analgesia epidural aparecieron en 23 casos (34,3%).

Conclusiones. La analgesia epidural mediante Bupivacaína 0,125% asociada a cloruro mórfico resulta eficaz en el tratamiento del dolor postoperatorio moderado-intenso, con resultado Muy Bueno y Bueno en el 72% de los casos de nuestra serie. Los efectos secundarios leves y bien tolerados no obligaron a suspender el tratamiento.