Introducción. En la Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge, el 80% de la actividad asistencial que se realiza corresponde a especialidades quirúrgicas. El control del dolor agudo es imprescindible para garantizar el bienestar y confort del paciente. La diversidad de criterios en las pautas analgésicas dificultaba un correcto control. La Unidad del Dolor Agudo (UDA) ha unificado criterios a partir de la elaboración de un protocolo y su adecuada aplicación.

Objetivos. Mejorar la calidad asistencial disminuyendo el dolor del paciente en el postoperatorio inmediato de traumatología, evaluando la aplicación de una escala de medición del dolor y la eficacia de la administración de la analgesia prescrita.

Metodología. Se realizó un estudio de incidencia con la revisión de los registros de enfermería durante las 48 h del postoperatorio inmediato. El área asistencial estudiada fue de cuatro unidades de Traumatología con un total de 66 pacientes. Es periodo analizado comprendió los meses de septiembre a noviembre de 1998. Las patologías más frecuentes fueron: cirugía de rodilla (34,4%), fémur (31,8%) y en el 33,8% restante destacaban intervenciones de columna, espalda y mano, todas con el mismo nivel de pautas analgésicas. Se establecen tres niveles de analgesia para el dolor partiendo de una pauta fija inicial. Los profesionales de enfermería podrán realizar modificaciones según el resultado obtenido en la valoración del dolor. Para la evaluación del dolor se utilizó la escala oral (EO) con parámetros diferenciales del 0 al 10, debiendo constar un registro de un mínimo de tres controles diarios, y considerando por debajo de 4 que el dolor es controlado por la analgesia. También se evaluaron las anotaciones del control de dolor que enfermería venía utilizando antes del protocolo. El diseño de observación de los registros fue realizado por la enfermera clínica de la UDA y el protocolo se difundió mediante sesiones informativas a todos los facultativos y profesionales de enfermería.

Resultados. La evaluación de los registros realizados con la EO fue en Unidad-1: 29 pacientes (13,8%), U-2: 27 (38%), U-3: 38 (34%), U-4: 22 (39%). La cumplimentación media del total de registros fue del 29% y sólo un 25% correspondían a la aplicación total de la analgesia prescrita. El nivel de dolor registrado en las primeras 24 horas indicaba una media de 3,8 sobre 10 y las 24 horas siguientes de 2,5 sobre 10 de analgesia. Se observó en los registros que enfermería anotaba de manera subjetiva en un 94% la valoración del dolor en términos como (dolor controlado o no/analgesia efectiva o no).

Conclusiones. En el 29% de la población estudiada se ha establecido la monitorización rutinaria de los parámetros utilizados como criterios de seguridad y eficacia en el control del dolor.