Introducción. La ropivacaína es un nuevo anestésico local, con menos toxicidad cardiovascular y neurológica que la bupivacaína, lo cual la hace atractiva para el control del dolor agudo postoperatorio por vía epidural.
Objetivos. Ver la eficacia y seguridad de la infusión de ropivacaína al 0,25% + fentanilo a 5 µg/ml por vía epidural en planta durante el postoperatorio de cirugía mayor abdominal y torácica.
Métodos. 83 pacientes con infusión epidural continua, según protocolo. Valoramos características demográficas, dosis (ml/h/día, n° bolos/día en infusiones continuas + PCA), eficacia (EVA de 0 a 10 en reposo y movimiento diaria, necesidad de analgesia de rescate) y efectos secundarios (depresión respiratoria, sedación según Ramsay-Hunt, hipotensión, mareo, bloqueo motor, parestesias, náuseas-vómitos, prurito y retención urinaria).
Resultados. Se evaluaron 83 pacientes entre 24 y 89 años (M = 62). 51% mujeres y 49% hombres. El 72,5% se utilizó analgesia epidural continua y en el 27,5% continua + PCA (bolos de 2 ml/20’). El tiempo de la perfusión fue de 2,5 ± 0,83 días. Las dosis fueron de 4,3 ± 1,2 ml/h el 1° día, 4,2 ± 1,1, 2,7 ± 1,1 y 2,7 ± 1,1 los 3 siguientes días. El EVA en reposo: 0,3 ± 0,9, 0,1 ± 0,5 y 0,09 ± 0,4 y el EVA en movimiento o a la tos: 1,6 ± 1,9, 1 ± 1,6 y 0,6 ± 1,6 los tres primeros días respectivamente. La necesidad de bolos añadidos en los que tenían PCA: 3 ± 4,8 bolos el primer día, 3,4 ± 4,7 el segundo y 1,1 ± 2,9 el tercero. Un 4% precisaron analgesia de rescate (AINE IV). Los efectos secundarios fueron: 9,5% parestesias, 5,7% mareo, náuseas 8% y vómitos 14% el primer día, un 8,5% náuseas y 10,8% vómitos el segundo y un 4,5% náuseas y vómitos el tercer día. Prurito en 24,5% ligero y 10,2% severo el primer día, 21,7% ligero el segundo y un 4,5% ligero el tercer día. Tras la retirada de la sonda urinaria no hemos tenido retención urinaria. No otras complicaciones.
Conclusiones. La infusión epidural continua de ropivacaína 0,25% + fentanilo 5 µg/ml es un método eficaz y seguro en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio en la planta quirúrgica.
