Introducción. El fentanilo transdérmico (TTS) es un nuevo sistema terapéutico fácil y no invasivo para la administración de un opioide potente. Ofrece un método adecuado para la utilización de un fármaco limitado por su corta duración de acción y por la imposibilidad de ser administrado vía oral. Este sistema está indicado en pacientes afectos de dolor crónico que requieran analgesia continua.
Objetivos. Presentamos un estudio abierto, no controlado, prospectivo multicéntrico que pretende evaluar la eficacia y seguridad de fentanilo TTS en el tratamiento del dolor crónico de origen oncológico.
Material y métodos. Se reclutaron 27 pacientes, todos ellos afectos de algún tipo de tumor maligno en fase avanzada. Se valoraron los parámetros de eficacia, según la cantidad de morfina oral suplementaria que necesitaba el paciente y el tratamiento preferido por el mismo, y seguridad, según las condiciones clínicas del paciente (evaluación del dolor; evaluación del bienestar; índice de Karnoksky; evaluación global) y la aparición de experiencias adversas. El estudio se realizó en dos fases: una controlada de 21 días de duración y otra de seguimiento abierto.
Resultados. De los 27 pacientes, 13 completaron el seguimiento hasta el final de la primera fase (día 21) y 4 fallecieron durante esta fase. La dosis media de morfina oral necesitada por el paciente aumentó de 25 mg/día la primera semana hasta 45 mg/día la tercera. La escala analógica visual (EVA) del dolor y el bienestar fueron superponibles, oscilando entre 2 y 4. Los pacientes calificaron el tratamiento mayoritariamente de excelente. Más del 90% de los pacientes recibieron analgésicos menores durante las primeras semanas del tratamiento. Sólo se detectó un caso de eritema leve, como reacción adversa.
Conclusión. El fentanilo TTS, manejado según criterio médico, consigue un alivio del dolor considerable, siendo sus efectos adversos clínicamente irrelevantes y su tolerancia buena. Este fármaco resulta seguro y eficaz en el manejo del dolor oncológico, representando, pues, una alternativa a tener en cuenta cuando se tenga estabilizada la vía oral.
