Introducción. La S.Q.L. ha mejorado desde la introducción de las ultimas técnicas de localización radiología y la administración de analgesia epidural.

Objetivo. Evaluar la eficacia y la seguridad clínica de la S.Q.L. realizada con T.A.C. Helicoidal y fentanilo epidural.

Métodos. Presentamos los 6 casos (3 varones y 3 mujeres) con indicación de S.Q.L. por el S° de Cirugía Vascular entre febrero de 1997 y marzo de 1999, con edades comprendidas entre los 65 y 88 años. Se valora el grado de isquemia (clasif. Leriche). Si el test diagnóstico previo con bupivacaína epidural era positivo se procedía a la administración de fentanilo epidural y se realizaba la técnica de punción en espacio L2-L3 con localización radiológica e inyección de dosis única de 15 ml de alcohol al 50%. Se analizan las complicaciones de la técnica, las ocurridas en las primeras 24 horas (inmediatas) y las tardías.

Resultados. Todos los pacientes toleraron el decúbito prono, sin complicaciones hemodinámicas ni neurológicas durante la realización del bloqueo, siendo dados de alta entre 1 y 6 días excepto una paciente que permaneció ingresada 16 días. Ningún paciente desarrolló complicaciones inmediatas. En cuanto a la evolución en los meses siguientes, 4 pacientes no presentaron complicaciones, en un caso con un grado IIb de Leriche aparecieron úlceras y dolor tras 4 meses y otro paciente (grado IIIa) precisó amputación supracondilea a los 2 meses.

Conclusiones. 1. La S.Q.L. es una alternativa válida a la cirugía de revascularización. 2. Con la técnica descrita se minimizan los riesgos y mejoran los resultados clínicos, además de ser un método sencillo y económico.