Introducción. El bloqueo simpático intravenoso con guanetidina ha sido práctica habitual como tratamiento del Síndrome de Dolor Regional Complejo (CRPS) durante los últimos 25 años, pero recientemente se han publicado estudios contradictorios respecto a su beneficio.
Objetivo. Valorar la respuesta de los pacientes afectos de CRPS a los tratamientos aplicados en la Unidad de Dolor, con intención de determinar la efectividad de los bloqueos simpáticos intravenosos con guanetidina.
Método. Revisión retrospectiva de todos los casos de CRPS remitidos a la Unidad de Dolor en un periodo de 5 años (Mayo 1994-Mayo 1999). En cada caso se consideró la edad, el sexo, la localización, la etiología, el método diagnóstico (clínico, radiológico, gammagráfico), el tiempo transcurrido hasta el inicio del tratamiento, el número de bloqueos recibidos y el tiempo de curación. La respuesta fue clasificada como: nula, ligera, positiva y muy positiva. Se relacionaron los resultados obtenidos con las diferentes variables consideradas.
Resultados. Se incluyen 80 pacientes (53 mujeres y 27 varones), con edad media de 46,9 años (18-86 años). La extremidad afecta fue en 55 casos la inferior y en 25 la superior. Como causa desencadenante se detectó j antecedente quirúrgico en 60 pacientes (75%), traumático en 17 (21,2%), y en los 3 restantes se registraron otras causas. El diagnóstico se basó mayoritariamente en criterios clínicos y radiológicos. En 66 casos se aplicaron bloqueos simpáticos intravenosos con guanetidina, obteniendo mejoría en el 77,3% de ellos. El grupo que no recibió tratamiento con guanetidina (solamente terapia médica y rehabilitación) mejoró en un 66%. Destaca la excelente respuesta (81%) obtenida por los pacientes que recibieron tratamiento precoz (<3 meses).
Conclusiones. El bloqueo simpático intravenoso con guanetidina es una técnica sencilla, segura y eficaz para el tratamiento de los cuadros de “RPS. Para obtener buenos resultados es imprescindible su detección precoz y aplicar el tratamiento conjuntarnente con la terapia física.
