Introducción. Las reacciones adversas a los fármacos anticonvulsivantes están ampliamente descritas, dando lugar, en ocasiones, a la suspensión del tratamiento en casos de dolor agudo insoportable. Sin embargo, aunque infrecuentes, no son raras las reacciones alérgicas a fármacos.

Objetivo. Diferenciar las reacciones adversas tipo A de las de tipo B o alérgicas.

Método. Paciente varón de 75 años. Acude a nuestra Unidad a petición propia, con un herpes zoster agudo en VI izquierdo, de 7 días de evolución y tratado con Valtrex. Antecedentes de interés. Intolerancia al Tonopan e intolerancia gástrica al Nolotil. Tolerancia al Paracetamol. Ulcus duodenal. BNCO en tratamiento. Síndrome prostático pendiente de cirugía. Se inicia tratamiento con Carbamazepina (CBZ) a 200 mg/d. A los 12 días el tratamiento es CBZ = 600 mg/d y Paracetamol-Codeía de rescate. Al mes se suspende la medicación por sospecha de reacción adversa a la CBZ (aparición de erupción pruriginosa en miembros inferiores y tronco), y en sustitución se realizan bloqueos del nervio supraorbitario.

Resultados. Juicio clínico de Dermatología: “Urticaria aguda, probablemente secundaria a Espidifen”. Analíticas de control y niveles de CBZ normales. La anamnesis detallada del enfermo y el estudio de la composición de los fármacos nos hace sospechar una reacción adversa de tipo alérgico a los AINEs. Actualmente el paciente continúa en estudio por el Servicio de Alergia.

Conclusiones. Es fundamental una anamnesis detallada de todo paciente, y conocer la composición de los fármacos, incluidos sus excipientes.