Objetivo. Valorar la eficacia de la gabapentina en el tratamiento del dolor neuropático.

Material y métodos. Se estudiaron 55 pacientes en el periodo de 6 meses. Todos los pacientes presentaban dolor neuropático de 1 a 6 meses de evolución, definido como: “dolor continuo y/o espontáneo evocado en ausencia de estímulos dolorosos, con respuesta exagerada ante un estímulo nociceptivo y con extensión del dolor más allá del territorio correspondiente a la fibra nerviosa lesionada”. Se inició el tratamiento con 300 mg/día de gabapentina con incrementos graduales hasta un maximo de 1.600 mg/día. Se valoró el dolor a los 15 días de iniciar el tratamiento, al mes y a los tres meses mediate el VAS. Se consideró excelente un alivio >75%, bueno entre el 50-75% y malo <50%. Se valoraron también los posibles efectos indeseables de la medicación. Se consideró significativo una p < 0,05).

Resultados. n = 50, 35 pacientes del sexo femenino y 20 masculino. De los cuales 20 estaban a tratamiento con amitriptilina y/o carbamacepina. Los síndromes dolorosos tratados fueron: lumbalgias (incluyendo fibrosis postquirúrgica) n = 15; neuralgia postherpética n = 9; neuralgia del trigémino n = 6; dolor neuropático por cáncer, polineuropatía diabética y dolor talámico n = 4 en cada grupo; neuralgia de Arnold y dolor espástico n = 3 en cada grupo; fibromialgia coccigodinta n = 2 en cada grupo; plexitis pos-radioterapia, neuropatía del ciático tras anestesia y miembro fantasma n = 1 en cada grupo. La dosis media de gabapentina 1.100 ± 150 mg r (900-1.600). El tipo de dolor más frecuente fue lancinante 80%, quemante 70%, punzante 40%, cortante 40%. El VAS inicial fue de 8,3 ± 1,6, a los 15 días 4,9 ± 1,3. Al mes 3,6 ± 1,2 y a los 3 meses 3,5 ± 0,4 (p < 0,05). El alivio se consideró excelente en el 60% de los casos, bueno en el 29,4% y malo en el 9,6%. Los efectos indeseables fueron: cefalea, náuseas y ansiedad a los 5 días de iniciado el tratamiento, en un mismo paciente; temblor en otro paciente.

Conclusiones. La gabapentina es un agonista del GABA con efectos analgésicos, su mecanismo de acción está en estudio, interacciona con el receptor glicina/NMDA (analgésico, anticomicial y ansiolítico), eleva los niveles de serotonina en el SNC y bloquea la 2ª fase del dolor inflamatorio provocado por la formalina. Sus acciones sumadas a la ventaja de su buena tolerancia la hacen un fármaco eficaz en tratamiento del dolor neuropático.