Introducción. Como consecuencia de nuestro estudio previo sobre analgesia con PCA de morfina ev en prótesis totales de cadera y de rodilla (PTC, PTR) donde se observó que las PTR precisaban dosis más elevadas de morfina, mayor analgesia de rescate y una eficacia analgésica menor, se modificó la pauta analgésica asociándose sistemáticamente AINEs e iniciándose al ingreso del paciente en reanimación. Por otro lado se han iniciado otras técnicas analgésicas.

Objetivo. Evaluar las pautas analgésicas postoperatorias actuales en enfermos intervenidos de PTR.

Método. A partir de una muestra aleatoria de pacientes intervenidos de PTR; mediante un cuestionario estructurado se recogieron durante 3 meses de forma prospectiva datos entre los que se encontraban: edad, sexo y ASA de los pacientes, duración de la intervención, técnica anestésica y analgésica, además se anotó la analgesia de los pacientes (VAS) al ingreso, a las 2 y a las 4 horas, y en el momento del alta de reanimación, una valoración subjetiva del alivio del dolor; así como otros efectos secundarios.

Resultados. De un total de 97 pacientes intervenidos de PTR, se estudiaron 60 pacientes (61%) con una edad media (SD) de 67 (11) años, siendo mujeres el 77% y ASA II en el 85%. Las técnicas analgésicas fueron: PCA ev con morfina en el 65%, epidural con anestésicos locales y fentanilo en el 33,9%, bloqueo 3 en 1 en el 11,7%. Los AINEs más frecuentemente asociados fueron proparacetamol más diclofenaco en el 47,6% y en el 35,7% proparacetamol más metamizol. La puntuación media (SD) del VAS a las 2 horas fue de 28 (23) mm a las 4 horas 27 (22) mm y al alta 17 (20) mm. La valoración analgésica por parte del paciente fue excelente y buena en el 95% y en el 5% regular.

Conclusiones. Hemos aumentado nuestras técnicas analgésicas, sobre todo técnicas regionales, lo cual nos proporciona mayor nú-mero de recursos para el control del dolor postoperatorio