Antecedentes . Paciente de 62 años, con historia de lumbalgias desde hacía 25 años intervenida de carcinoma renal hace 2 años, reacciones cutáneas catalogadas como alérgicas a diversas sustancias como geles dentífricos, AINEs, tan sólo tolera metamizol.

Historia actual. A los 8 meses de la nefrectomía cursa con recidiva local, adenopatías metastásicas junto a intenso dolor lumbar irradiado a hipogastrio y región inguinal izquierda, no cediendo a la medicación convencional. Es derivada a nuestra Unidad para control del dolor, donde tras ser valorada se le administra por vía epidural, bupivacaína en dos sesiones, resultan - do ser efectiva por lo que es dada de alta.

Al año es derivada de nuevo por no respuesta al tratamiento del dolor por lo que se administra por vía epidural ropivacaína 0,1%, apareciendo a los diez minutos, cuadro de urticaria generalizada, disnea taquicardia, agitación que cede tras administrar metilprednisolona 250 mg iv y dexclorfeniramina 5 mg iv.

Resultados y

Conclusiones. Es derivada a la Unidad de Alergia, donde es diagnosticada de reacción anafilactoide a la ropivacaína, realizándose test de provocación con bupivacaína sin vasoconstrictor, habiéndose comprobado buena tolerancia, no detectándose reacción de hipersensibilidad inmediata IgE dependiente ni reacción tardía.