Introducción. El propósito de este estudio es valorar la eficacia y los efectos secundarios en el tratamiento del dolor postoperatorio de dos pautas analgésicas en las pacientes sometidas a histerectomía vaginal.

Métodos. Se estudian 19 pacientes (11 de cloruro mórfico y 8 de remifentanilo), elegidos al azar y sometidos a intervención ginecológica (histerectomía vaginal + colposuspensión). Se consideran los siguientes criterios de exclusión: antecedentes alérgicos a los agentes mencionados; insuficiencia hepática o renal; drogodependientes; alcoholismo; y trastornos psíquicos graves.

En el postoperatorio inmediato se les conecta el infusor IVAC durante 24 h mediante una vía periférica independiente de la vía de administración de fluidoterapia, conteniendo la dosis de analgésico elegido (cloruro mórfico o remifentanilo) ajustada por peso.

Se hace control horario de: dolor (EVA); frecuencia cardiaca y respiratoria; tensión arterial, así como la necesidad de rescate analgésico propacetamol 2g iv).

Se anotaron así mismo los posibles efectos secundarios como: depresión respiratoria; bradicardia; hipotensión arterial; y náuseas o vómitos. Los datos se valorán desde el inicio de la perfusión hasta 2 h posteriores a la retirada de la misma.

Conclusiones. Con el estudio aún sin concluir observamos lo siguiente:

—Ambas pautas analgésicas son eficases en el control del dolor postoperatorio moderado-severo del grupo estudiado.

—Menor necesidad de rescate analgésico en el grupo con perfusión de remifentanilo.

—Mayor incidencia de náuseas y vómitos en el grupo con perfusión de remifentanilo.

—Sólo un caso presentó síndrome de abstinencia tras finalizar la perfusión con remitentanilo.