Antecedentes. Los Reactantes de Fase Aguda (RFA) forman parte de la respuesta inflamatoria sistémica (RIS) a la agresión quirúrgica y al eje estrés-dolor. Se desconoce el papel de las distintas técnicas anestésicas sobre esta respuesta en el mismo tipo de cirugía.

Objetivos. Conocer el perfil de RFA en el postoperatorio de cirugía ortopédica mayor (artroplastia total dc rodilla: ATR), y valorar la posible influencia de dos técnicas diferentes de anestesia: general intravenosa y raquianestesia.

Pacientes y

Métodos. 13 pacientes (2 varones), edad media: 71,1 años (61-81), inmunocompetentes, no transfundidos, sometidos a ATR y distribuidos en dos grupos: 7 recibieron anestesia iv, total (TIVA) con propofol, rocuronio, y fentanilo, y 6 raquianestesia con bupivacaína. Todo el procedimiento fue común en ambos grupos. Se obtuvieron muestras sanguíneas en 4 momentos: basal, post-anestesia, 24 horas y 7º día. Se determinaron glicoproteína ácida (GA), transferrina (Tr), fracciones C3 y C4 del complemento, además de albúmina y prealbúminas séricas. Se analizaron las diferencias inter e intragrupos para cada momento del ensayo.

Resultados. Variaciones, vs basal (mg.dl-1): medias (± EEM). (+) p<0,05 entre grupos; (*) p<0,01 (**) p<0,001 respecto a basal.

Post-anestesia 24 h 7º día
GA(TIVA) -11 (2,3)* 6,2 (3) 84 (3,6)**
GA(Raqui) -16 (2)*+ 19,6 (14) 78 (10)*
C3 (TIVA) -20 (4,7)* -26 (6)* 29 (2,7)*
C3 (Raqui) -26 (4,6)* 18 (13)* 15 (11)*+
C4 (TIVA) -3 (1)* -5 (1)* 8,5 (2)*+
C4 (Raqui) -5 (1)* -5 (2)* 2 (0,1)*

C3 y C4 descienden hasta las 24 h y GAdurante la intervención (más en el grupo ALR). Elevación posterior muy marcada con diferencias significativas para T I VAen C3 y C4 al 7º día. Descenso inmediato de Tr y albúmina sin diferencias entre grupos.

Conclusiones. GA y las fracciones C3, C4 del complemento (PFA tipo 1, IL-1b dependientes), representan un perfil de menor respuesta inflamatoria sistémica en el grupo de anestesia locorregional.