Antecedentes. El estrés asociado al dolor durante la cirugíaanestesia es capaz de deprimir la Respuesta Inmune Celular (RIC), aunque sus influencias relativas están por determinar. La RIC alterada se relaciona con recurrencia del cáncer y con infección postoperatoria.

Objetivos. Conocer el perfil de las poblaciones de linfocitos circulantes después de una cirugía especialmente cruenta y si el tipo de técnica anestésica puede condicionarlo.

Pacientes y

Métodos. 13 pacientes (2 varones), edad media: 71,1 años (61-81), inmunocompetentes, no transfundidos, sometidos a ATR y distribuidos en dos grupos: 7 recibieron anestesia iv total (TIVA) con propofol, rocuronio y fentanilo, y 6 raquianestesia con bupivacaína. Todo el procedimiento fue común en ambos. Se obtuvieron muestras sanguíneas en 4 momentos: basal, post-anestesia, 24 horas y 7º día. Se determinaron por citometría de flujo, en CMSP: linfocitos T totales (CD3+), T “helper” (CD4+), T citotóxicos/supr. (CD8+), LB (CDl9+) y células NK (CD16+). Análisis de diferencias inter/intragrupos para cada momento del ensayo.

Resultados.

Post-anestesia 24 h 7º día
CD4+ (TIVA) -103 (59) -248 (54)** -202 (109)**
CD4+ (Raqui) -132 (46)** -371 (96)*;** -142 (76)
CD8+ (TIVA) 42 (23) -255 (41)** -189 (97)**
CD8+ (Raqui) -111 (69)* -252 (56)** -111 (66)
NK (TIVA) 107 (89) -247 (62)** -199 (59)**
NK (Raqui) -166 (140)* -152 (158)** -255 (105)**

Variaciones del n° de células/mm3: media (EEM), respecto al momento basal. (*) p<0,05 entre grupos; (**) p<0,01 respecto a basal.

Conclusiones. La ALR en la ATR se asocia a mayor depresión inicial, pero con mayor recuperación, especialmente de la línea B. El importante y mantenido descenso de la población NK, parece independiente de la técnica anestésica.