Introducción. La complejidad en el tratamiento del dolor
neuropático, rebelde a tratamientos convencionales, obliga a investigar
nuevas estrategias farmacológicas para paliar el dolor
del paciente. El topiramato, antiepiléptico de nueva generación,
presenta una estructura química muy diferente del resto de los
de su grupo y un mecanismo múltiple de acción de consecuencias
muy favorables para su utilización clínica: bloquea el canal
de sodio voltaje-dependiente, acción GABAérgica, acción glutamatérgica
y es capaz de inhibir las isoenzimas II y IVde la anhidrasa
carbónica. Este complejo mecanismo de acción justifica su
utilización en el componente neuropático presente en forma de
múltiples síntomas que acompañan a diferentes tipos de dolor
crónico.
Objetivo. Evaluación de la utilización del topiramato en los
síntomas presentes en el componente neuropático del dolor crónico.
Material y métodos. Se han evaluado durante un periodo de
14 meses, 40 pacientes de ambos sexos: 12 varones y 28 mujeres,
todos ellos diagnosticados de dolor neuropático de diferente
etiología y que firmaron el consentimiento informado. Las variables
utilizadas en el estudio fueron: intensidad del dolor en reposo,
movilización, hiperestesia. Presencia crisis de dolor, intensidad
y duración; descanso nocturno, medicación concomitante.
Dosis eficaces y efectos secundarios producidos.
Conclusiones. En nuestro estudio se demuestra que la utilización
de topiramato a dosis bajas puede ser una estrategia terapéutica
eficaz para modular alguno de los componentes del dolor
de características neuropáticas. Es necesaria una titulación de
la dosis eficaz individualizada, con el objeto de asignar la dosis
respuesta optima por paciente libre de efectos secundarios ya
que estos pueden ser causa de frecuentes retiradas y abandono
de tratamientos.
1. Gálvez R, Rodríguez MJ, García M, de Andrés J, Ruiz S, Aldaya C,
Mínguez A. Topiramate: a novel approach to Neuropatic Pain Syndromes.
The Management of Acute and Cronic Pain. The Use of the “Tools
of the Trade”. Editors: Elliot Krames Enrique Reig. San Francisco,
USA: 2000; 15-21.
2. Bajwa Z, Naaved S, Warfield C, Wootton J. Topiramate relieves refractory
intercostal neuralgis. Neurology (52) 1999: 1917.
