Introducción. El tratamiento del dolor crónico no maligno con opioides cuando fallan los métodos tradicionales, es objeto de controversia y está siendo progresivamente admitido en enfermos escogidos, a pesar de las reticencias en cuanto a la posible adicción.

Objetivos. Analizar la eficacia, seguridad, tolerancia y efectos secundarios del fentanilo transdérmico en un grupo de 34 pacientes con dolor crónico no oncológico.

Material y

Método. Se analizaron 15 varones y 19 mujeres de 62,4 años de media (rango 38-84). Se recogieron los siguientes datos: tratamientos previos; diagnóstico; EVA: inicial, al mes, a los 3, 6, 9 y 12 meses; Lattinen, efectos secundarios y medicación coadyuvante. El 26,4% presentaba dolor nociceptivo, el 11,7% neuropático y el 61,7% dolor mixto. Los diagnósticos mas frecuentes fueron: lumbalgias mecánico-degenerativas (35,2%) y enfermedad vascular periférica (20,5%); el resto fueron casos de artropatía por insuficiencia renal crónica, polineuropatía diabética, neuralgia postoracotomía, oxalosis DE por insuficiencia renal crónica, dolor de miembro fantasma y SDRC.

Resultados. 6 pacientes (17,6%) abandonaron el tratamiento por intolerancia, por el coste del tratamiento o por ineficacia. Los efectos secundarios en el resto fueron: náuseas y vómitos (29,1%), estreñimiento (10,7%), mareo (25%), sudoración (16,6%) y somnolencia (12,5%), 1 caso de alucinaciones y agitación, y otro de insomnio. La dosis de mantenimiento más frecuente fue de 25 mc.h-1 (46%), seguida de 50 mc.h-1 (25%), 12,5 mc.h-1 (19,2%) y 75 mc.h-1 (11,5%). Con dicha dosis, la disminución media en el EVA fue de 3,3 puntos, siendo la máxima reducción en el grupo de 50 mc.h-1 (4,3 puntos). No se ha observado ningún caso de tolerancia o adicción.

Conclusiones. El fentanilo transdérmico parece ser efectivo y seguro en el tratamiento de pacientes con dolor no maligno rebeldes a otras terapias. Se necesitan estudios con más enfermos, y a más largo plazo para llegar a conclusiones más definitivas.