Introducción. El fentanilo transdérmico (FTD) se está introduciendo en el arsenal terapéutico del paciente oncológico como una alternativa a los opioides mayores por vía oral e incluso a las perfusiones subcutáneas en el tratamiento del dolor oncológico, por su comodidad de administración y características farmacocinéticas.

Objetivos. Comprobar la eficacia analgésica, seguridad y tolerancia del fentanilo transdérmico en un grupo de pacientes oncológicos.

Material y métodos. Presentamos nuestra experiencia de un año con 25 pacientes oncológicos en los que hemos estudiado: edad, sexo, diagnóstico, tratamientos previos, dosis de mantenimiento o de la última visita (si el paciente falleció), valor de escala visual analógica (EVA) e índice de Lattinen tanto al inicio del tratamiento como en la dosis de mantenimiento o final, medicación coadyuvante, y efectos secundarios.

Resultados. Estudiamos 17 varones y 8 mujeres con una media de edad de 67,8 años (rango 37-81 años). El 32% había recibido previamente opioides menores, el 28% opioides mayores, el 16% antidepresivos, el 8% anticomiciales, el 60% AINEs, el 20% radioterapia y/o quimioterapia, el 24% corticoides y el 8% técnicas invasivas. El valor EVA al inicio fue 7,4; la dosis media de mantenimiento o al final del tratamiento fue 144,73 mc.h-1, y el EVA en esa etapa fue de 4 (rango 2-7). El efecto secundario más frecuente fue el estreñimiento (24%) seguido de náuseas (12%), somnoliencia (12%), desorientación (8%), mareo (4%) y agitación (4%). No se registraron abandonos del tratamiento por efectos secundarios. De los 11 pacientes fallecidos (44%), 5 (20%) precisaron al final opioides por vía espinal (infusión epidural o intratecal).

Conclusiones. El FTD se ha mostrado eficaz y con pocos efectos secundarios en este tipo de pacientes, y parece ser una alternativa válida a la morfina oral como primer fármaco del tercer escalón de la OMS.