Introduccion. Nuestro objetivo es valorar la eficacia analgésica y grado de satisfacción postoperatorio de morfina epidural frente a tramadol en perfusión continua en cirugía urológica.

Material. Realizamos estudio prospectivo, seleccionando 30 pacientes programados que cumplían los criterios de inclusión en nuestro estudio. Todos los pacientes fueron sometidos a anestesia general balanceada, distribuyéndose aleatoriamente en 2 grupos: grupo I se colocó catéter epidural lumbar y se administraron 6 mg de morfina una hora antes del final de la intervención y posteriormente 2,5 mg cada 6 horas en bolos durante las primeras 24 horas y en el grupo II, se administró tramadol 100 mg iv, una hora antes del final de la intervención y se estableció perfusión continua con tramadol en bomba de infusión modelo CADD-PCA, con dilución de 750 mg en 35 cc de SF (infusión continua 9 mg/h, bolos de 21 mg, intervalo de cierre 60 minutos). Durante 24 h se utilizó meperidina como analgésico de rescate. Sí EVA ³ 4.

Parámetros Evaluados. Eficacia analgésica al ingreso en reanimación a las 6, 12, 18, 24 horas postintervención, grado de satisfacción del paciente, efectos secundarios (náuseas-vómitos, depresión respiratoria, sedación).

Resultados. Los valores de la EVA fueron ligeramente menores en el grupo del tramadol (sin significación estadística). Los efectos secundarios fueron de 3 y 2 casos de náuseas-vómitos en el grupo I y II, respectivamente, no hubo ningún caso de depresión respiratoria y el grado de sedación fue similar en ambos grupos. El grado de satisfacción fue excelente-bueno en el 80% de los casos en el grupo I y 84% en el grupo II.

Conclusión. Ambas técnicas proporcionan una analgesia postoperatoria adecuada con alto grado de satisfacción en los pacientes, escasos efectos secundarios y complicaciones, siendo el tramadol en perfusión continua iv una alternativa eficaz a la morfina epidural.