Objetivo. Comparar la analgesia en el trabajo de parto entre la administración epidural de ropivacaína al 0,2% sola y ropiva - caína al 0,2% con fentanilo al 0,0002%.

Material y métodos. Estudio prospectivo, aleatorio, simple ciego, de 50 gestantes en trabajo de parto, ASA I y II, peso menor de 120 kg, talla mayor de 150 cm, edad gestacional entre 37 y 42 semanas, distribuidas en dos grupos: grupo I: 25 gestantes que recibieron un bolo inicial de 10 ml de ropivacaína sola seguido de un perfusión continua por vía epidural de ropivacaína al 0,125%, a 8-10 ml/h; grupo II: 25 gestantes que recibieron un bolo de ropivacaína al 0,2% asociado a 50 mg de fentanilo, seguido de una perfusión de ropivacaína al 0,125% más fentanilo al 0,0002%.

Se valoró el nivel álgico mediante la escala analógica visual (EVA) y la cantidad de bolos adicionales necesarios para conseguir un nivel analgésico T10. También se valoró la incidencia de hipotensión arterial en la madre, episodios de desaceleración fetal y duración del expulsivo.

Resultados. La EVA a los 20 minutos de la punción epidural fue 4,4±2,7 en el grupo I, y de 2,41±1,7 en el grupo II (p= 0,039). No hay diferencias significativas en la EVA a los 60 y 120 minutos. La dosis total de anestésico adicional (en ml) para alcanzar un nivel analgésico satisfactorio fue de 6,5±4,8 en grupo I, y de 2,41±1,7 en el grupo II (p=0,007). Sólo se registró un caso de desaceleración fetal y tres casos de hipotensión materna (en el grupo I ).

Conclusiones. Con la pauta de ropivacaína al 0,2% con fentanilo se obtiene una analgesia a los 20 minutos de la punción más satisfactoria que con ropivacaína sola, con la necesidad de menos dosis de anestésico adicional para conseguir el nivel analgésico T10. La menor administración de anestésico local en el grupo II, disminuye la incidencia de hipotensión arterial materna.