Objetivos. Comparar la analgesia en el postoperatorio de las artrodesis de rodilla entre la administración de una perfusión continua epidural de anestésico local más cloruro mórfico y la pauta analgésica intravenosa con metamizol.

Métodos. Hemos realizado un estudio prospectivo, aleatorio, simple ciego, de 40 pacientes sometidos a una artrodesis de rodilla, ASAI-III, peso menor a 120 kg, con Hb mayor a 10 g.dl-1 y sin alteraciones en la coagulación. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: grupo I: 20 pacientes a los que se les realizó una analgesia vía epidural con bupivacaína 0,1% a 7 ml.h-1, más 2 mg de cloruro mórfico/ 24 h; grupo II: 20 pacientes a los que se instauró una pauta intravenosa de metamizol 2 g.8h-1.

Se valoró el nivel álgico mediante la escala visual analógica (EVA), el sangrado, el bloqueo motor según Bromage y las complicaciones ocurridas en las 1.ª 6.ª, 24.ª y 48.ª hora postoperatoria.

Resultados. La mediana de la EVA en la 6ª hora postoperatoria fue de 21,89 en el grupo 1, frente a 50,65 del grupo 2 (p=0,003). La EVA a las 24 horas de la intervención fue de 150,35 en el grupo I, y de 31 en el grupo II (p=0,008). A las 48 horas, la EVA del grupo I fue de 10,6 y de 30,9 en el grupo II (p<0,001). Los pacientes presentaron un índice mayor de bloqueo motor en el grupo I, pero no hubo diferencias en el inicio de la deambulación. No observamos diferencia significativa en el sangrado postoperatorio entre ambos grupos.

Conclusiones. La analgesia mediante perfusión continua epidural ofrece un mejor control del dolor postoperatorio de las artrodesis de rodilla, en comparación con la pauta intravenosa de metamizol.