Introducción. En 1995 se describe la primera embolización uterina como tratamiento de los fibromas uterinos y alternativa a la clásica histerectomía. Desde entonces han sido muchos los intentos de paliar en gran medida el fuerte dolor de isquemia uterina y brindar a las enfermas una calidad de analgesia óptima.

Objetivos. Conseguir un grado de bienestar adecuado con mínimos efectos adversos en enfermas sometidas a embolización bilateral uterina, así como un seguimiento postoperatorio que permita detectar cualquier complicación.

Métodos. Se trata de 15 pacientes ASA I-II propuestas para embolización uterina bilateral con partículas de polivinilo de 355-500 μ por miomas uterinos con una edad media de 39,8 años. Como profilaxis gastroprotectora y antiemética se utilizan 10 mg de metoclopramida y 50 mg de ranitidina iv. Antes de dicho procedimiento se realiza en todos los casos anestesia epidural lumbar (L3-L4) con colocación de catéter. En la dosis test se emplea bupivacaína al 0,5% con adrenalina 3 ml, seguida de un bolo inicial de 0,1 ml.kg-1 de una solución preparada con cloruro mórfico 250 μg.ml-1 en bupivacaína 0,2%.

Resultados. El tiempo medio requerido en la embolización es de 1,5 h, aunque el del total procedimiento puede abarcar hasta seis horas. Tan sólo dos enfermas sufrieron crisis vagales de bradicardia e hipotensión que cedieron con 1 mg de atropina iv y c a rga de volumen. Una de ellas desarrolló rash cutáneo en tórax y abdomen que desapareció con 80 mg de metilprednisolona. En un caso fue necesario retirar el catéter por acodamiento para proceder a analgesia intravenosa. En el resto de los casos se obtuvo una calidad de analgesia intraoperatoria plenamente satisfactoria.

Conclusiones. El anestesiólogo debe proporcionar una buena analgesia intra/postoperatoria para dichas enfermas ante el fuerte dolor provocado sobre todo tras la embolización de la segunda arteria uterina.