experiencia clínica en el uso de fentanilo transdérmico, tanto en el tratamiento del dolor crónico oncológico como en el no oncológico. Es un método adecuado, seguro y cómodo cuando se utiliza correctamente. El error consiste en pensar que puede representar la solución para cualquier proceso doloroso o que su uso no implica ningún riesgo.

Caso Clínico.Paciente varón de 65 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, en tratamiento con bloqueo hormonal por adenocarcinoma de próstata. Ingresa en el servicio de Medicina Interna por aparición de dolor brusco a nivel de cadera derecha, de 1 semana de evolución. El dolor calmaba parcialmente con ibuprofeno 600 mg.6 h- 1. En Rx lumbosacra se demuestra la presencia de una lesión osteolítica sugestiva de metástasis. Se inició tratamiento con fentanilo transdérmico 100 mg . h- 1 cada 3 días. Alas 7 horas de su aplicación, el paciente comienza con inquietud, sensación nauseosa, inestabilidad y somnolencia. En ese momento la Unidad del Dolor es requerida para valoración y seguimiento del paciente. Se procedió a la retirada del parche. A la exploración, el paciente se encontraba sudoroso, tenía un frecuencia cardiaca de 90 lpm, TA 110/50 y la saturación de 02 por pulsoximetría era del 91%. A las 10 horas, el paciente refirió mejoría del estado general con desaparición de la inestabilidad y de las náuseas. El dolor se controló en un principio, con fármacos de 2º escalón y bloqueos epidur a l e s .

Conclusiones. Fentanilo TTS se ha mostrado eficaz tanto en el tratamiento del dolor crónico oncológico como en el no-oncológico. Su administración transdérmica proporciona una liberación controlada del fármaco durante 3 días, siendo máxima a las 8 horas de su aplicación.

Fentanilo TTS se incluye dentro del arsenal de fármacos de tercer escalón de la escala analgésica de la OMS. En el caso que presentamos, su indicación era incorrecta ya que no habían sido utilizados otros fármacos de escalones anteriores y porque, en el caso de comenzar tratamiento con opiáceos, la dosis recomendada es la de 25 mg.h-1 cada 3 días.

Como con todos los fármacos, el uso de fentanilo exige el conocimiento previo de las características farmacológicas del mismo, así como de los posibles efectos secundarios y complicaciones que puedan aparecer para poder prevenirlos y tratarlos adecuadamente.