Objetivos. Demostrar la seguridad y eficacia a medio y largo plazo de la infusión intratecal de Baclofen mediante bomba implantable en pacientes con espasticidad severa secundaria a lesión en Sistema Nervioso Central (SNC).

Material y métodos. Presentamos una revisión de los 20 pacientes a los que se les colocó una bomba implantable para la infusión intratecal de Baclofen en el periodo que va desde Marzo de 1994 hasta Abril de 1999. De estos pacientes 18 presentaban espasticidad de origen espinal, y 2 de origen supraespinal. Tras una exhaustiva selección de los pacientes, y previo consentimiento informado, se procedió a la realización del test intratecal de Baclofen en dosis únicas crecientes cada 24 horas (25, 50, 75, 100 mcg), hasta conseguir una respuesta positiva y mantenida más de 4 horas del control de la espasticidad. Dicha evaluación se realizó por el Servicio de Rehabilitación mediante los test de Ashworth, Penn y de reflejos. La colocación de la bomba, modelo Synchromed (Medtronic), se realizó en quirófano, bajo anestesia espinal, con el paciente monitorizado y en decúbito lateral derecho, programándose, en infusión simple continua, al doble de la dosis test positiva.

Resultados: De los 20 pacientes que precisaban distintos grados de ayuda para las actividades de la vida diaria (AVD) y las transferencias, 14 lograron ser independientes en estos ámbitos. Además, 6 pacientes pudieron cambiar la silla de ruedas por otros aparatos que les permitieron la marcha en bipedestación. La espasticidad cuantificada por los test de Ashworth y Penn se redujo de forma estadísticamente significativa. Las complicaciones se reducen a 3 recambios de bomba, (2 por escara y 1 por infección del sistema), y 2 casos de obstrucción-rotura del catéter.

Conclusiones. La eficacia del tratamiento permite una mejoría funcional que conlleva a un grado mayor de independencia de los pacientes, así como a una disminución de los efectos indeseables derivados de los espasticidad.