Introducción. La aparición de trastornos neurológicos secundarios a la anestesia intradural presenta una escasa incidencia. Habitualmente están relacionados con traumatismo, isquemia, infección o neurotoxicidad.

Objetivos. Mostrar un caso de síndrome de irritación radicular transitoria secundario a anestesia espinal con bupivacaína al 0,5% hiperbárica.

Material y métodos. Presentamos el caso de un varón de 34 años, sin antecedentes de interés, que se intervino bajo anestesia espinal, para la extracción de un cuerpo extraño metálico con proceso inflamatorio en región plantar del pie izquierdo.

El estudio preoperatorio no mostró alteraciones significativas. Tras monitorizar al paciente, se colocó en sedestación para proceder al bloqueo subaracnoideo en espacio L3-L4, con una aguja Pajunk “punta de lápiz” de 27G. Al iniciar el procedimiento, el paciente refiere dolor lancinante súbito, irradiado hacia EID, por lo que se procedió a la retirada de unos 2-3 mm de la aguja, inyectándose el anestésico local (10 mg de bupivacaína al 0,5% hiperbárica). Situando al paciente en decúbito supino, se logró un bloqueo sensitivo hasta nivel de T10 y un bloqueo motor GIII de ambas extremidades inferiores.

El resto del acto quirúrgico transcurrió sin incidencias.

Resultados. Conforme fue reviritiendo el bloqueo, el paciente comenzó con un dolor lancinante radicular, en territorio de S1, que progresivamente aumentó de intensidad hasta referirlo como severo. La movilidad y sensibilidad permanecieron normales. La exploración de signos meníngeos fue negativa.

En el postoperatorio inmediato se inició tratamiento con corticoides y analgésicos, añadiendo posteriormente gabapentina y amitriptilina.

El electroneurograma al 8º día no presentó signos de daño estructural. La evolución fue hacia la resolución en 2 meses.

Conclusión. La aparición de parestesias durante la inserción de la aguja indica lesión directa de la raíz afecta. Aunque la inyección del anestésico local se realizó tras la retirada parcial de la punta de la aguja, no se puede descartar la inyección perineural de éste.

La rápida recolocación de la aguja pudo determinar la evolución satisfactoria del cuadro clínico.