Introducción. Actualmente el método de analgesia del parto considerado de referencia es sin lugar a duda la analgesia epidural continua. La analgesia por vía intravenosa prácticamente se ha abandonado por resultar poco efectiva y por sus efectos secundarios materno-fetales. Con el desarrollo de nuevos fármacos analgésicos así como de sistemas de administración más seguros y eficaces la analgesia del parto por vía intravenosa vuelve a considerarse no sólo cuando no pueda utilizarse la vía epidural sino como una alternativa de primera mano.

Objetivo. Valorar la utilidad de la analgesia intravenosa (PCA) con remifentanilo en el parto, su efectividad para el control del dolor materno y su seguridad para el feto y recién nacido.

Pacientes y método. Se seleccionaron aleatoriamente un total de 25 mujeres gestantes primíparas de bajo riesgo anestésico con gestación a término, simple y de presentación cefálica, que previamente habían demandado analgesia para el parto. Se excluyeron las pacientes con alto riesgo anestésico-obstétrico, menores de edad, inducciones, fiebre materna, peso superior a 100 kg o inferior a 50 kg, historial de adicción a drogas, tratamiento concomitante con otras sustancias depresoras del sistema nervioso central, incapacidad para entender y colaborar. Monitorización materno-fetal: PANI, EKG, FR, SpO2, CTG Y FCF. Recogida de datos: intensidad del dolor EVA, nivel de sedación y otros efectos adversos matemos. Test de Apgar y gasometría arterial al nacer y valoración neurológica neonatal a las 4 horas. Pauta de administración. Clorhidrato de remifentanilo (ULTIVA®) en solución salina fisiológica con 50 mcg/ml. Dosis de mantenimiento a 0,05 mcg/kg/min. Dosis bolo de 30 mcg. Tiempo de cierre de 4 minutos. Sistema de Administración: bomba de PCA modelo I-pump de laboratorios Baxter.

Resultados. El alivio del dolor fue significativo con escasos efectos secundarios maternos, tan sólo dos casos de sedación leve que no motivaron la suspensión del tratamiento. La vitalidad de los recién nacidos fue óptima como se ve reflejado en la puntuación obtenida en el test de Apgar.

Conclusiones. Aunque es preciso realizar más estudios y sobre todo en series más amplias, la experiencia con este método y los resultados mostrados son alentadores pudiendo constituir en el futuro una alternativa útil cuando la analgesia epidural continua no pueda emplearse.