Introducción y

Objetivo. El cáncer pulmonar en etapa avanzada, presenta un gran desafío en el manejo del dolor y en los diferentes síntomas que presentan estos pacientes. El objetivo de este trabajo es evaluar respuesta al manejo del dolor en forma sistematizada y al tratamiento de la sintomatología coexistente en los pacientes de cáncer pulmonar que fueron controlados en Conac en el periodo 2000-2001.

Material y

Método. Se estudiaron 48 pacientes. Edad promedio: 65,2 años (38-85). En todos ellos se efectúa un estudio comparativo de tratamiento del dolor según: síndrome de dolor presente y esquema analgésico de ingreso. Al enrolar se controla y evalúa: síndrome de dolor, EVA y se instruye en manejo de formulario de control de síntomas. El esquema analgésico se establece según el síndrome doloroso presente en: analgesia OMS II (codeína; tramadol) + coadyuvantes + AINEs y analgesia OMS III (morfina, metadona) + AINEs +Coadyuvantes.

Resultados. Tipo histológico. 41 (83%) NSCLC, 7 (17%) SCLC. Presencia de metástasis: 40 (81%). Tiempo de control promedio: 56 días. EVA ingreso promedio: 7,65. Esquema analgésico de ingreso: OMS I: 26. OMS II: 17 y OMS III: 5. Cambio de esquema analgésico en 43 pacientes. Mejoría EVA en 85% de los casos. Se alcanza un manejo sintomático adecuado de síntomas coexistentes en el 63% de los pacientes. En 7 pacientes se efectúan bloqueos regionales para control del dolor. Se expone además al plan de atención integral que se efectúa en Conac y que comprende evaluación y manejo Psicológico, control planificado de enfermería, seguimiento telefónico y atención domiciliaria además del control médico.

Comentario. El manejo del dolor y síntomas en el paciente de cáncer pulmonar, es complejo y a menudo de bajo rendimiento. El hecho de enfrentar este paciente a través de un equipo multidisciplinario, con una evaluación adecuada de su sintomatología y pautas de tratamiento, permitió alcanzar una buena respuesta analgésica y adecuada disminución sintomática.