Introducción. El topiramato es un fármaco con actividad anticonvulsivante. El desarrollo de nuevos fármacos anticonvulsivantes proporcionan alternativas en el tratamiento del dolor neuropático, de una forma más efectiva.

Objetivos. Valorar la eficacia y tolerabilidad del topiramato por parte del paciente y del médico en el tratamiento del dolor neuropático periférico no oncológico.

Métodos. Estudio observacional, abierto y prospectivo. Se incluyeron 31 pacientes (P) con una edad media de 53 ± 2,3 años, 11 eran varones. Diagnósticos: neuralgia postraumática (8 P), dolor neuropático postlaminectomía (8 P) y otros (15 P). Se valoró el tipo de dolor y la intensidad según EVA (inicial, a los 15 días, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses) registrando la aparición de efectos secundarios y la tolerabilidad del tratamiento. Se pautó la medicación de forma creciente. Se utilizó el test de Wilcoxon para valorar la evolución de las escalas de dolor para una significación estadística de p< 0,05.

Resultados. La EVA inicial media fue de 6±0,3 y la EVA final media 3,4 ± 0,6. La dosis media final fue 83±10 mg/día. Hubo 10 casos de abandono, mejoría en 26 P. Descenso del dolor al movimiento, de la hiperestesia, las parestesias y las crisis de dolor, en las distintas valoraciones con respecto a la inicial p< 0,001. La efectividad fue excelente y buena (21 P según facultativo y 17 según paciente) y la tolerabilidad excelente y buena (25 P según facultativo y 24 según paciente). Los efectos secundarios más frecuentes fueron: náuseas (6 P), mareos (5 P), inapetencia (4 P).

Conclusiones. El topiramato se ha mostrado efectivo en el tratamiento del dolor neuropático periférico no oncológico, con una buena tolerabilidad, pudiendo ser una alternativa válida a los fármacos anticonvulsivantes utilizados tradicionalmente.