Introducción. El dolor neuropático es un importante reto terapéutico por la por la frecuencia de pacientes no respondedores a los tratamientos anticomiciales. Objetivos: Valorar la efectividad, seguridad y tolerancia a medio plazo de fentanilo-TTS en pacientes (ptes) con dolor neuropático.

Métodos. Se han incluido dos muestras diferentes de ptes. con dolor neuropático. Una muestra prospectiva en tto. con opioides menores para evaluar efectividad y seguridad y una retrospectiva de ptes. tratados con fentanilo al menos dos meses y máximo un año para evaluar tolerancia. En la muestra prospectiva se hicieron dos visitas de seguimiento: basal, y final (3 a 10 semanas después) y se registró: tratamiento analgésico previo, efectos secundarios, medicación de rescate y coadyuvante, dosis de fentanilo, intensidad de dolor (EVA) y tiempo hasta control de dolor. En la muestra restrospectiva se han valorado los incrementos de dosis y motivos.

Resultados. 232 ptes incluidos prospectivamente: 194 ptes con dolor no oncológico (grupo A) y 38 con dolor oncologíco (grupo B). El 82% del grupo A y 100% de B completa el estudio. El tratamiento analgésico previo más frecuente fue tramadol. Las dosis medias fueron: 329 y 440 mg/24 h en A y B respectivamente. La medicación de rescate fue morfina en la mayoría de ptes. Se pautó en el 42% de A y el 68% de B y fue consumida por el 19% de A y el 29% de B. El control de dolor se dio en 66% de ptes del grupo A en una media de 2,79 (D.T=1,42) semanas y por el 61% de los ptes de B en 2,39 (DT= 0,78) semanas. Las dosis media de fentanilo inicial fue 25,84 mg/h en A y 30,26 mg/h en B y la final fue 43,5 mg/h y 52,17 mg/h respectivamente. La EVA media bajó de 7,64 a 4,24 en A y de 8,01 a 4,46 en B (p< 0,0001). Los efectos secundarios fueron similares entre fentanilo-TTS y el tratamiento analgésico previo estando la incidencia de náuseas por encima del estreñimiento con ambos fármacos. Retrospectivamente 165 ptes incluidos. 20% de A y 18% de B aumentan dosis tras control de dolor. Solo en el 7% de los pacientes el motivo del incremento es inexplicable

Conclusiones. Fentanilo-TTS es efectivo en más de un 60% de los casos de dolor neuropático. Las náuseas son el efecto secundario más frecuente. La mayoría (80%) de los pacientes permanecen con dosis estables de fentanilo a medio plazo tras alcanzar control de dolor.