Introducción. Se plantea la cuestión de cómo atender la demanda obstétrica en mujeres con esclerosis múltiple (las mujeres en edad fértil son grupo de edad de mayor incidencia de la enfermedad). Presentamos el caso de una paciente a la que se fueron aplicadas dos anestesias epidurales para sendos partos, hasta el momento sin complicaciones ni rebrotes (2º mes tras la última anestesia).

Caso clínico. Mujer de 31 años de edad, secundigesta, diagnosticada de esclerosis múltiple recurrente (1983). Desde 1997 ha permanecido asintomática. Mantiene tratamiento con INF (no durante embarazos). Para este primer parto se realizó anestesia epidural a demanda de la paciente, sin complicaciones ni brotes en el puerperio. Se realiza nueva analgesia epidural para un 2º parto sin complicaciones. Actualmente la paciente se encuentra asintomática. Continuaremos seguimiento hasta seis meses.

Discusión. Esclerosis múltiple, ¿contraindicación relativa para técnica regional? Analgesia en trabajo de parto disminuye el estrés, ¿disminución de brotes? Anestesia general: cuidado con succinilcolina, tiopental. A espinal: precipitante ¿segura? No en brotes.

Conclusiones: No está contraindicada la realización de analgesia epidural durante trabajo de parto, pero sí limitado su uso durante el brote agudo. Ventajas respecto a otras técnicas regionales tales como a espinal.

Bibliografía: Confarevreux C, Hutchinson M, Hours NM, et al. Rate of pregnancy- related relapse in múltiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. N Engl J Med. 1998; 30, 339 (5): 285-91. Salvador M, Redin J, De Carlos J, Abad J: Multiple sclerosis and obstetric epidural analgesia. Rev Esp Anestesiol Reanim 1997; 44 (1): 33-5.