Introducción. El dolor neuropático es considerado entre los cuadros álgicos rebeldes. El topiramato (TPM) es un fármaco antiepiléptico (FAE) de nueva síntesis y con amplio mecanismo de acción. El objetivo de este trabajo descriptivo es valorar la efectividad y la tolerabilidad del TPM en el dolor neuropático de diferente etiología.

Material y métodos. Se ha recogido una muestra de 394 pacientes con diferentes cuadros de dolor neuropático sometidos a tratamiento con TPM durante 180 días, evaluándose posteriormente su efectividad. Se evaluaron: dolor continuo (DC), crisis lancinantes (CL) y alodinia (AL).

Resultados. El dolor continuo (DC) pasó de 6,4 de VAS basal a una media de 2,8 a los 6 meses; las crisis (CL) variaron de una intensidad media de VAS inicial de 7,4 a 3,5 en la visita final. La alodinia (AL) media basal de 6,5 pasó a 3,1 a los 180 días; el índice de Lattinem osciló de un 13,4 basal a un 5,1 final. Igualmente se redujo el nº de pacientes que precisaron analgésicos de rescate, desde la visita basal a la de los 180 días. También mejoró la cantidad y calidad del sueño desde las primeras visitas. Como efectos adversos destacaron la somnolencia en 49 pacientes, el vértigo en 23, la desorientación en 18 y las náuseas o vómitos en 33 sujetos. La dosis media osciló entre 150-250 mg diarios en dos tomas.

Conclusiones. 1. Efectividad del topiramato en las diferentes variables de dolor neuropático. 2. Los efectos adversos fueron iniciales, aunque intensos en algunos pacientes. 3. Son precisos estudios controlados para atestiguar la efectividad del TM en el dolor neuropático.