Introducción. Los bloqueos neurolíticos mediante termocoagulación constituyen una técnica ampliamente utilizada en los últimos 30 años. El uso de la radiofrecuencia para tratamiento de dolor lumbar es algo perfectamente conocido y de uso habitual en muchas Unidades del Dolor. Sin embargo, en la práctica diaria nos llegan patologías igualmente incapacitantes pero de incidencia mucho menor a las que podemos aplicar dicha técnica con excelentes resultados.

Anamnesis y exploración. Presentamos dos casos de neurálgia del nervio pudendo izquierdo: Caso 1º: mujer de 64 años, que hace 14 meses tras esfuerzo físico importante debuta con dolor perineal lancinante, opresivo, urente, limitado a tercio externo de vagina izq. y región perianal homolateral. EVA en Dcsupino 0 y en bipedestación 8. Las exploraciones digestivas y ginecológicas fueron normales. Caso 2ª: mujer de 39 años, que tras histerectomía 2 años antes, comienza con dolor continuo abdómino-perineal difuso que tras reevaluación por su ginecólogo, fue reintervenida para liberación de adherencias en colon-sigma. Pasados 1-2 meses de la intervención comienza con nuevo dolor incapacitante hemiperineal izq., quemante, lancinante, que cede completamente con el decúbito supino. No se aprecia patología orgánica que lo justifique. En ambas pacientes el tacto vaginal resultaba doloroso.

Tratamiento. El bloqueo del nervio pudendo izquierdo con 10 cc de bupivacaína 0,5% con adrenalina localizado mediante neuroestimulador (inferior a 0,5 mv) sirvió en ambas pacientes para diagnóstico además de reportar un alivio importante aunque temporal del dolor. El tratamiento definitivo se realizó mediante neurolisis por radiofrecuencia con onda pulsada (a 40º C y durante 120’’).

Conclusiones. La neurolisis por radiofrecuencia con onda pulsada permite el tratamiento efectivo de neuralgias periféricas sin secundarismos indeseados.