Antecedentes. La dificultad en el manejo del dolor neuropático, central o periférico, es un reto para las Unidades de Dolor .
Objetivos. Valorar la eficacia analgésica, seguridad, tolerancia y aparición de efectos secundarios en la utilización de topiramato (T) en enfermos con dolor neuropático tratados en nuestra Unidad de Dolor.
Métodos. Se estudió en 19 pacientes con dolor neuropático de distintos orígenes: edad, sexo, diagnóstico, tiempo de tratamiento con T y asociación a otros tratamientos. Se realizó evaluación del control del dolor (EAV): inicial y al final del tratamiento con T; descanso nocturno y actividad física, antes y después del tratamiento; efectos secundarios y resultado global del tratamiento. Los datos obtenidos se recogieron en una base de datos StatView realizándose un estudio descriptivo de los mismos y un t-test para datos pareados (media de EAV).
Resultados. La edad media de los sujetos estudiados (63,1% mujeres y 36,8% varones) fue 59,2 ± 12,9. Las causas más frecuentes del dolor neuropático de los pacientes fueron: 9 traumático, 4 esencial, 2 vascular y 2 infeccioso, 13 de ellos sufrían hiperestesia antes del tratamiento. En el 52,6% de los casos la localización fue craneal. Se utilizaron dosis de T progresivamente crecientes. En casi todos los casos se asociaron otros tratamientos farmacológicos. Valoración media del dolor: inicial EAV = 7,3 ± 1,3; final EAV = 5,2 ± 2,6. Disminuyó a 4 el número de enfermos con hiperestesia. Se observó mejoría en la actividad física y horas de sueño respecto con el tratamiento. Un 84,2% (16/19) de los casos presentaron múltiples efectos secundarios: parestesias, desorientación, vértigos, somnolencia, astenia, apatía... En el 73,6% de los pacientes se retiró el tratamiento por efectos secundarios y/o ineficacia. Se obtuvo un resultado global de malo en un 73,6%.
Conclusiones. Topiramato no se ha mostrado eficaz en el tratamiento del dolor neuropático en los pacientes de nuestra Unidad. Sus efectos secundarios son un factor muy importante que determina su utilización.
