Introducción. Un 40% de la patología de hombro dolorosa es debida a depósitos cálcicos periarticulares de cristales predominantemente de hidroxiapatita en las estructuras capsulares, ligamentosas, tendinosas (tendinistis cálcica) y en las bolsas sinoviales (bursitis cálcica) del hombro. La configuración y localización de las calcificaciones varía según los estadios de la enfermedad descritos por Moseley (1969). La manifestación clínica cursa con frecuencia con dolor agudo intenso y la presión directa de la zona afectada va acompañada de un edema local y limitación funcional. Es frecuente el dolor crónico e intenso que aparece o se acentúa con la rotación interna del hombro, la abducción del brazo y la limitación de la movilidad. La utilización del ácido acético administrado por iontoforesis en el tratamiento de las calcificaciones de hombro dolorosas, ha sido propuesta por varios autores (1-3) por tratarse de una técnica poco invasiva y eficaz en el tratamiento del dolor.

Objetivo. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia clínica del ácido acético administrado por iontoforesis en el tratamiento de la tendinitis cálcica y bursitis en el hombro doloroso.

Material y métodos. Se han incluido pacientes con dolor intenso por tendinitis cálcica y bursitis confirmada por radiografía y ecografía, sin tratamiento analgésico pautado mientras dura el protocolo y desde tres días antes del inicio del mismo, previa firma del consentimiento informado. El tratamiento se asigna aleatoriamente y consiste en la aplicación de corriente de intensidad 4 mA, en el lugar de dolor, durante 20 minutos. En el electrodo negativo se incluye 2,5 ml de ácido acético al 2 ó 4%, o con suero salino fisiológico. Se administra en total 15 sesiones (correspondientes a tres semanas de tratamiento.). A la semana y dos meses de finalizado el tratamiento se realiza visita para valoración clínica del dolor y funcionalidad del hombro, con control radiológico y ecográfico postratamiento.

Resultados. Un total de 15 pacientes fueron incluidos en tratamiento. Se discute la relación de la mejoría del dolor y funcionalidad observada en el hombro tratado y su posible relación con el tamaño y distancia a piel de las calcificaciones o cambio de sus características: morfología, contornos, densidad y consistencia.

Bibliografía 1. Perron M. Acetic iontophoresis and ultrasound for the treatment of calcifying tendinitis of theshoulder: a randomised control trial . Arc Phys Med Rehabil 1997; 78: 379-84. 2. Japour CJ. Management of hell pain syndrome with acetic acid iontophoresis. J Am Podiatr Med Assooc 1999; 89: 251-7. 3. García Chinchetru MC; Martínez Flores A. Escalas de valoración funcional del hombro. Rehabilitación 1994; 28, 6: 435-41.