Objetivo. El uso de opioides en el tratamiento de dolor crónico de origen no maligno, que necesitan analgesia continuada y que no fueron controlados con otras terapéuticas, es una práctica cada vez más extendida. El objetivo de este estudio fue valorar la eficacia analgésica y su repercusión psicológica, en pacientes con dolor crónico de origen no maligno, tratados a largo plazo con Fentanilo transdérmico.

Material y métodos. Se ha utilizado Fentanilo transdérmico en 30 pacientes que presentaban dolor crónico no maligno y en los cuales habían fallado otros tratamientos farmacológicos y técnicas antiálgicas. La dosis inicial de Fentanilo TTS fue de 12,5 mg en dos pacientes. En el resto de los pacientes de inicio a una dosis de 25 mg de los 30 pacientes, 5 eran hombres y 25 mujeres, la edad media fue de 71 para los primeros y 72 para las segundas. Los tipos de dolor que presentaban fueron: nociceptivo en 11 pacientes, mixto en 13 pacientes, y desaferenciativo en 6. Los parámetros evaluados fueron: dosis inicial y final de Fentanilo TTS, VAS y Test de Latineen, y el MMPI.

Resultados. La evolución de la dosis de Fentanilo TTS en relación con la inicial fue: 14 pacientes (46,6%) se mantuvieron en la misma dosis de 25 mg, 3 pacientes (10%) incrementaron la dosis a 50 mg y 9 pacientes (13%) alcanzaron la dosis de 100 mg. El VAS y el Test de Latineen descendieron, excepto en dos pacientes, y en relación con el MMPI-2 se observó que sobrepasaban el punto de corte como grupo de pacientes (Tmayor/igual 70) en las variables. Siendo las dos características más remarcables: la falta de control emocional (Sc2B) y quejas somáticas (Hy4). Los efectos secundarios fueron los habituales de los opioides.

Conclusiones. El uso de Fentanilo transdérmico durante largo tiempo muestra tolerancia mínima, produciendo un importante alivio del dolor y una mejoría de la calidad de vida, sin alteraciones psicológicas.