Introducción. Son bastantes los recursos terapéuticos utilizados en el dolor articular, uno de ellos es el ácido hialurónico empleado desde 1970 para usos ortopédicos y oftalmológicos. El ácido hialurónico es un glycosaminoglicano, responsable de la elastoviscosidad del fluido sinovial, presente en dicho fluido en concentraciones de 2 a 4 mg/ml. Así pues, el hialurónico actúa como un fluido de choque que protege a las células y al colágeno intracelular de las dislocaciones y traumatismos. En determinadas patologías como la osteoartitis idiopática o secundaria se produce una disminución de la elastoviscosidad en las articulaciones, cuya pérdida se incrementa con la edad. Pero las aplicaciones se han ido extendiendo, empleándose como medidas postquirúrgicas en implantes articulares, para reducción del trauma quirúrgico, en artroscopias, traumatismos articulares, desordenes neurogénicos de píe y rodilla, reducción del dolor por artritis... Al iniciarse la terapia con Hialurónico se observó la importancia del peso molecular, puesto que éste determinaba la permanencia de la molécula en la zona de la inyección y por lo tanto el tiempo/nº de inyecciones intraarticulares. Hylan G-F 20 consiste en un polímero 0.8% hidratado, el cual se mantiene durante largo tiempo en la articulación, quedando demostrado por estudios la eficacia de tres inyecciones intraarticulaciones, y presentándo buenos resultados durante periodos de 6 meses postratamiento.

Objetivos. Valoración de la disminución del dolor ante la aplicación de las sucesivas inyecciones intraarticulares de Hylan G-F 20 en diferentes patologías osteomusculares de rodilla.

Método. Se aplicaron en una muestra de 37 pacientes, 3 inyecciones intraarticulares con Hylan G-F 20, en periodos de 7 días, en pacientes con patología osteomuscular de rodilla (Gonartrosis grado I-II, Gonartrosis grado III-VI, Patología de menisco, Condromalacia, Patología de ligamento y traumatismo articular de rodilla), realizándose una valoración postratamiento. El 70,27% (n=26) eran mujeres, y el resto hombres, con edades comprendidas entre los 24 años y 83 años, con una distribución de menores de 40 años el 21,62% (n=8), entre 41 y 60 años el 45,93% (n=17), y mayores de 61 años el 32,42% (n= 12). El 43,24% eran pacientes con Gonartrosis grado I-II, Gonartrosis grado III-IV el 13,51%, Condromalacia en el 16,21%, Patología ligamentosa en el 10,81%, el resto 16,2% en patología de menisco (8,1%) y traumatismo articular (8,1%). El método cuantitativo de valoración fue la escala visual-analógica (EVA) de 0-10, junto con la escala verbal simple (EVS) con los descriptores Intenso, Moderado, Ligero, Nulo.

Resultados. En cuanto la valoración del dolor se recogía en la primera visita (previo al tratamiento) la puntuación en la EVA, que presentó un valor de 54.05% entre 5-7, y un valor moderado en la EVS del 48.64% e intenso del 37.83% . Tras la primera inyección intraarticular se vió que la valoración EVA daba una puntuación de 3-4 en el 43,24%, descendiendo de forma considerable los valores superiores. En cuanto la EVS desciende el items intenso, incrementándose los valores de moderado (51,35%) y ligero (35,13%). Tras la segunda inyección intraarticular el descenso se hace más notorio, presentándose una acumulación de pacientes con puntuación 1-2 en la EVA del 45,94%, y 3-4 en el 24,32%, completándose en estos grupos una valoración en la EVS de dolor ligero en el 59,49% y moderado del 24,32%. En el control postratamiento se mantiene dicha distribución, presentándose un leve incremento de los pacientes en el grupo de valoración EVA 1-2 al 54,05%.

Conclusiones. Podemos ver una respuesta positiva en el tratamiento con Hylan G-F 20, observable tras la primera inyección intraarticular en la mayoría de los sujetos, no observándose dicha mejoría en pacientes con un grado de gonartrosis III-IV. La mejora en la mayoría de los pacientes se incrementa en las sucesivas actuaciones y se mantiene tras el tratamiento. Así pues, se observa una respuesta positiva en sujetos con patología osteomuscular de rodilla con la Hylan G-F 20, debiéndose considerar como una medida terapéutica eficaz temporal en estos pacientes.