Introducción: El hombro doloroso (HD) se define como aquel
dolor que se sitúa en la región del hombro y aparece con algunos
movimientos del brazo. Tiene múltiples etiologías, es una de las consultas
médicas más frecuentes y llega a afectar al 25% de la población
en algún momento de la vida. El tratamiento se basa en fármacos,
rehabilitación, bloqueos nerviosos y cirugía cuando lo precise.
Objetivos: Valorar el bloqueo por radiofrecuencia pulsada del
nervio supraescapular en el tratamiento del HD.
Caso clínico: Anamnesis: Paciente mujer con clínica de HD de 2
años de evolución. En la resonancia magnética se aprecia tendinopatía
degenerativa del supraespinoso. Tratamientos: Se le han realizado
varias infiltraciones de la articulación, con resultado escaso, así como
iontoforesis con dexametasona, también sin resultado. Se realizan 2
bloqueos del nervio supraescapular con anestésicos locales y corticoides,
con buen resultado, por lo que se propone para bloqueo por radiofrecuencia.
Técnica: Se localiza línea espinosa y se traza una perpendicular
desde el borde inferior de la escápula hasta el punto medio
de la línea espinosa. Se introduce la aguja perpendicular, siempre intentando
chocar con la escápula para no provocar un neumotórax, y se
estimula sensitivamente con 0,1 V y 50 Hz de frecuencia. Posteriormente
se estimulan las fibras motoras hasta obtener contracción muscular
con 0,2 V y 2 Hz de frecuencia. Una vez localizado el nervio se
realiza radiofrecuencia pulsada durante 120 segundos, máximo 40º de
temperatura y se administra un anestésico local y un corticoide.
Resultados: Se consiguió un alivio del dolor casi del 100% y una
mejora de la capacidad funcional también casi del 100%. Tras el bloqueo
apareció una leve incapacidad para la abducción del hombro,
que despareció a las 2 horas.
Conclusiones: El bloqueo del nervio supraescapular por radiofrecuencia
constituye una opción muy válida de tratamiento, con pocos
efectos secundarios si la técnica se realiza correctamente, en caso
de HD donde los tratamientos previos no han resultado efectivos.o
