El dolor constituye el síntoma por el que los pacientes consultan con mayor frecuencia al médico y es el principal síntoma de la enfermedad.

Material y métodos

Los objetivos generales del este estudio son obtener información acerca de los pacientes que han sido tratados con el parche de Transtec para valorar la efectividad del parche, los beneficios de la vía de administración y las interacciones con otros opioides.

El objetivo primario es evaluar la interacción de Transtec con tramadol. Los objetivos secundarios fueron: evaluar la duración del efecto analgésico del parche y conocer dosis medias de tratamiento.

Para conseguir estos objetivos se realizó un estudio retrospectivo en el que se recogió información de los pacientes con dolor crónico que fueron tratados con Transtec y que precisaron medicación de rescate. El tratamiento utilizado como medicación de rescate fue el tramadol.

En el estudio han participado 18 investigadores que han incluido 297 pacientes evaluables. Resultados De los 297 pacientes incluidos, el 31% son varones y el 69% mujeres. La edad media de los pacientes es de 62,3±13,6 años.

El 31% de los pacientes refieren dolor de tipo nociceptivo, el 41% tenían dolor mixto y el 18% dolor neuropático.

El motivo fundamental de incorporar los pacientes al tratamiento con el parche de buprenorfina Transtec es el “Dolor tratado pero no controlado con la medicación previa”, casi en el 96% de los pacientes. Reseñar que un 3,4% eran pacientes con intolerancia a medicación previa. El 96% de los pacientes recibían medicación analgésica previa y alrededor del 70% de los mismos tomaban tres o más fármacos. El 82% de los pacientes refieren ingesta previa a opioides.

La dosis media prescrita de Transtec es de 27,5±10,0. El 43% de los pacientes comenzaron el tratamiento con una dosis inferior al parche de 35 µ/h.

La medicación coadyuvante más utilizada fue AINEs (58%), antidepresivos (54%) y anticonvulsivantes (50%).

La medicación de rescate pautada fue tramadol. En la primera semana, la dosis utilizada fue 114,4±64,86; en la segunda semana, la dosis fue 105,1±63,78; en la semana 3, la dosis fue 105,8±56,40; en la semana 4, 101,3±49,62, y en la semana 8, la dosis fue 91,6±49,90.

La Escala Visual Analógica EVA y el Test de Lattinen permiten cumplir el primer objetivo principal previsto del proyecto: la efectividad con respecto al tiempo.

Se observa que se ha producido un descenso de la EVA desde el comienzo del tratamiento, pasando de una EVA de 7,7±1,3 antes de iniciar el tratamiento, hasta una EVA de 3,6±1,59 en el último control. Existen diferencias estadísticamente significativas entre los valores medios de cada una de las visitas (p<0,001). También encontramos un descenso estadísticamente significativo en la puntuación del Test de Lattinen desde la semana 1 (12,1±2,78) hasta la semana 8, con una puntuación del test de 6,1±2,58.

Las reacciones adversas sistémicas fueron descendiendo a lo largo de las 8 semanas de tratamiento, desde 33,7% hasta 23,4%. Las reacciones más frecuentes fueron: náuseas, mareo, somnolencia, vómitos y estreñimiento.