INTRODUCCION Y OBJETIVOS Los antidepresivos (AD) han mostrado su eficacia en el tratamiento del dolor crónico neuropático. Los antidepresivos tricíclicos (ADT) son considerados de primera elección siendo el gold estándar con los que comparar al resto de potenciales tratamientos, sin embargo su alto índice de efectos secundarios ha promovido la búsqueda de otros AD eficaces en el manejo del dolor crónico. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina han demostrado un mejor perfil de efectos secundarios sin embargo son claramente menos eficaces que los ADT, manteniendo la hipótesis de que una inhibición balanceada de la recaptación de serotonina y noradrenalina sin bloquear la recaptación de otro neurotransmisores como histamina o acetilcolina (responsables de los efectos secundarios de los ADT) sería efectiva en el control del dolor y mantendría un buen perfil de efectos secundarios. Entre este nuevo grupo de AD destaca la venlafaxina, fármaco que está demostrando su eficacia y su bajo índice de efectos secundarios, presentándose como una alternativa real y factible a los ADT. El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad analgésica y su tolerabilidad de la venlafaxina en diferentes pacientes con cuadros de dolor crónico con componente neuropático.

MATERIAL Y METODOS Se recogieron los datos de pacientes que acuden por primera vez a una unidad de dolor aquejado de dolor crónico con características neuropáticas en un periodo de 3 meses y son tratados con venlafaxina retard a dosis diaria entre 37´5 y 150 mg que podían ser incrementadas a criterio del investigador, además del tratamiento con AINE´s u opiáceos que considerase el médico responsable. Se siguieron a los pacientes durante un periodo de 2 meses monitorizando el EVA, la aparición de efectos secundarios y tolerancia.

RESULTADOS Se ha reclutado una muestra de 150 pacientes con una media de edad de 63,6+12,9 años. El 69% eran mujeres y 31% hombres. El 79% presentaban un dolor crónico de características mixtas, mientras que el 21% restante padecían un dolor neuropático puro. El EVA inicial medio de los pacientes fue de 8,7+0,4. Al mes de tratamiento el EVA descendió a 6,65+0,4 y a los dos meses de tratamiento era de 3,3+0,7. Cabe destacar la buena tolerancia al fármaco con ausencia de efectos secundarios graves y una tasa de abandono de cero. El 77% de los pacientes mantenían a los dos meses de tratamiento dosis diarias de 75 mg de venlafaxina, el 22% de 37,5 mg y un 1% requirió dosis de 150 mg. El porcentaje de pacientes que no experimentaron ningún alivio del dolor se redujo hasta cero a lo largo del estudio.

CONCLUSIONES La venlafaxina ha demostrado ser un tratamiento eficaz en el manejo del dolor crónico neuropático de cualquier etiología, presentando un excelente perfil de efectos secundarios y una buena tolerabilidad presentándose como una buena alternativa para aquellos pacientes en los que está contraindicado el uso de ADT o en los que sus efectos secundarios han obligado a retirarlos.

BIBLIOGRAFIA 1.- Venlafaxina retard como tratamiento del dolor crónico. Una serie de 50 casosR. Galvez. Actas Españolas de Psiquiatría 2003;31(7):92-97
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