Introducción: La gapapentina ha sido utilizada desde 1960 como instrumento de control analgésico, especialmente en los casos de dolor neuropático crónico. Aunque la eficacia en casos de dolor agudo es controvertida, varios estudios sugieren el potencial clínico de la gabapentina en su manejo.

Objetivo: Valorar la eficacia de la gabapentina en el control de dolor agudo de carácter neuropático secundario a lesión de sistema nervioso central e intervención quirúrgica posterior en paciente UCI.

Caso clínico: Paciente de 55 años de edad, que tras sufrir TCE grave es ingresado en UCI presentando en exploracion clinica inicial cervicalgia con paresia (2/5) de ambos miembros superiores junto con perdida de sensibilidad y paraplejia completa de miembros inferiores. Pérdida completa de sensibilidad en territorios distales a D5. Se realiza TAC y RNM objetivándose una luxación de cuerpo vertebral C6 sobre C7 con listesis grado III-IV asociada a fractura de lámina derecha de C6. Médula deformada y comprimida a la altura de la luxación. Se realiza de forma urgente discectomia C6-7 más reducción y artrodesis con caja y placa más administración de terapia corticoidea propia de situación de shock medular. Durante su evolución en UCI el paciente es traqueotomizado y conectado a VM con pauta de destete progresivo hasta ventilación espontánea a través de traqueostomía con ausencia de déficit motor en miembros superiores manteniéndose el déficit motor bilateral inferior. A los 20 dias del ingreso presenta dolor neuropático agudo incapacitante en todo miembro superior izquierdo desde hombro (EVA: 10). Se inicia tratamiento con gabapentina a dosis de 600 mg/día con buena tolerancia. Intensidad del dolor en disminución progresiva con EVA:6 a las 24 horas, EVA:2 a las 72 horas hasta finalmente desaparecer a los 5 días desde el inicio.

Conclusiones: El empleo de la gabapentina puede ser útil en el control del dolor neuropático de carácter agudo. Su buena tolerancia con aumento progresivo de dosis la convierten en un fármaco de fácil manejo y nula interacción en pacientes críticos plurimedicados.

Bibliografía: 1. Cochrane Database Syst Rev. Gabapentin for acute and chronic pain. 2005 Jul 20; (3): CD 005452
2. Werner MU, Perkins FM. Effects of Gabapentin in acute inflammatory pain in humans. Reg Anesth Pain Med. 2001 Jul-Aug;26 (4): 322-8
3. Cochrane Database Syst Rev. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain. 2005 Jul 20; (3): CD 001133.