Antecedentes. El uso de opiodes mayores en el tratamiento del dolor isquémico crónico severo es una alternativa de elección.

Objetivos. Valorar el efecto analgésico del Fentanilo aplicado mediantes parches transdérmicos de reciente aparición en el mercado farmacéutico nacional en pacientes con dolor crónico severo de naturaleza isquémica por arteriopatía de M.M.I.I. así como su tolerancia.

Métodos. se han seleccionado 6 pacientes tras cumplir criterios de inclusión (padecer arteriopatía de MMII, haber sido tratados previamente con fármacos del segundo escalón según la O.M.S. sin resultado satisfactorio y no presentar Patologías que contraindicaran el uso de fentanilo) a los que se les aplica tratamiento con fentanilo transdérmico y se les somete a seguimiento durante tres meses utilizando en el mismo la entrevista clínica, la escala de analgesia análogo-visual y el test de Lattinen. Durante el seguimiento se ajustó la dosis según los requerimientos de cada paciente.

Resultados. De los seis pacientes tratados dos obtuvieron analgesia efectiva (E.A.V. inferior 3) con dosis de fentanilo de 25 p.g/72 h. Otro paciente preciso 50 p.g/72 h para obtener el mismo resultado que el anterior y otro lo obtuvo con 75 p.g/72 h. De los restantes, hubo que suspender el tratamiento por aparición de efectos adversos (excesiva somnolencia) en uno de ellos (el más anciano) y otros dos, si bien no presentaron efectos adversos relevantes precisaron de otros tratamientos más agresivos (uno precisó amputación y el otro recibió tratamiento mediante opiáceos por vía epidural).

Conclusiones. El fentanilo transdérmico es una opción efectiva en la mayoría de los pacientes con dolor severo de naturaleza isquémica por arteriopatía de MMII, en cuanto a sus efectos analgésicos, comodidad posológica y buena tolerancia.