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OXICODONA Y FENTANILO TRANSDERMICO COMBINADOS: ¿UNA OPCION EN EL MANEJO DEL DOLOR CANCEROSO?

Presentado en : VIII Reunión de la sociedad del Dolor (Ferrol 2006 )

 

Introducción: Diversas publicaciones avalan que la oxicodona muestra la máxima afinidad por los receptores , si bien diversos datos sugieren que la activación de receptores opioides  podría jugar un cierto papel en el efecto analgésico de la oxicodona, pero no en el de la morfina o fentanilo. En este trabajo hemos querido averiguar si estaría justificada la asociación de oxicodona y fentanilo para control del dolor. Estos serían algunos resultados preliminares.

Material y Metodos: Se han estudiado 20 pacientes oncológicos, 13 hombres y 7 mujeres, con edad media de 50 años, tratados mediante parches de fentanilo TTS, con dosis, que oscilaron entre 150 y 250 microgramos (media de 175), donde se observó dolor, tolerancia e ineficacia. Se añadió oxicodona oral de liberación controlada, a dosis iniciales de 10-20 mg dos veces al día e incrementos de 20-40 mg, según la intensidad álgica. Los pacientes fueron seguidos durante 30 días, evaluando la efectividad de la asociación fentanilo y oxicodona mediante la intensidad del dolor por el EVA, el alivio y los efectos adversos a los 7, 15 y 30 días.

Resultados: El EVA inicial medio fue de 7.28. La dosis media de oxicodona fue de 59.5 mg diarios, con un máximo de 100 mg y un mínimo de 30 mg diarios. De los 20 pacientes, 2 no toleraron la oxicodona por vómitos y 4 no obtuvieron alivio. En 13 pacientes se redujo el EVA a los 30 días, con una disminución media de 2.12 puntos del EVA inicial. Hubo alivio aceptable en 14 de ellos. Como efectos adversos: 2 pacientes con estreñimiento, 1 con naúseas, 1 con sudoración y los 2 retirados con vómitos.

Conclusiones: * La oxicodona oral de liberación controlada y el fentanilo TTS asociados, favorecen la efectividad analgésica.
* El alivio se obtuvo con dosis reducidas de oxicodona.
* Son necesarios nuevos trabajos que confirmen estos estudios preliminares.

Contenido presentado el :2006-10-08

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