HÁBITOS DE PRESCRIPCIÓN PARA DOLOR NEUROPÁTICO DENTRO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

¿Qué tan satisfecho está con los resultados de los tratamientos farmacológicos actuales para el dolor neuropático en sus pacientes?

Muy satisfecho Satisfecho Neutral Insatisfecho Muy insatisfecho

¿Qué factores considera al elegir un tratamiento farmacológico para el dolor neuropático? (Ordenar por prioridad)

• Eficacia del medicamento
• Perfil de efectos secundarios
• Comorbilidades del paciente
• Preferencias del paciente
• Coste del medicamento

¿Sigue alguna guía clínica para tratar el dolor neuropático?

No Sí

En caso afirmativo, indique cuál de las siguientes (Marcar las utilizadas):

1. Dworkin RH, O’Connor AB, Audette J, Baron R, Gourlay GK, Haanpää ML, et al. Recommendations for the pharmacological management of neuropathic pain: An overview and literature update. Mayo Clin Proc 2010;85(3):S3-14. 2. Dubinsky RM, Kabbani H, El-Chami Z, Boutwell C, Ali H. Practiceparameter: Treatment of postherpetic neuralgia: [RETIRED]: Anevidence-based report of the Quality Standards Subcommittee of theAmerican Academy of Neurology*. Neurology 2004;63(6):959-65. 3. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) (UE). Guideline on clinical medicinal products intended for the treatment o fneuropathic pain [Internet]. European Medicines Agency Evaluation ofMedicines for Human Use; 2007 [citado 2 de septiembre de 2021]. 4. Cruccu G, Sommer C, Anand P, Attal N, Baron R,Garcia-Larrea L, et al. EFNS guidelines on neuropathic pain assessment: revised 2009: Neuropathic pain assessment. Eur J Neurol 2010;17(8):1010-8 5. Bril V, England J, Franklin GM, Backonja M, Cohen J, Del Toro D, et al. Evidence- based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy: Report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physicians. PM&R 2011;3(4):345-52.e21. 6. Centre for Clinical Practice at NICE (UK). Neuropathic pain: The pharmacological management of neuropathic pain in adults in non-specialist settings [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence, (UK); 2013 [citado 29 de marzo de 2023]. (NationalInstitute for Health and Care Excellence: Clinical Guide- lines). 7. Attal N, Bouhassira D. Pharmacotherapy of neuropathic pain: which drugs, which treatment algorithms? Pain 2015;156(Supplement1):S104-14 8. Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G, Umpierrez G, Zimmerman RS, Bailey TS, et al. American Association of ClinicalEndocrinologists and American College of Endocrinology--Clinical practice guidelines for developing a Diabetes Mellitus comprehansive care plan--2015--Executive summary. Endocr Pract Off J Am Coll Endo- crinol Am Assoc Clin Endocrinol 2015;21(4):413-37 9. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: systematic review, meta-analysis and updated NeuPSIG recommendations. Lancet Neurol 2015;14(2):162-73. 10. Sumitani M, Sakai T, Matsuda Y, Abe H, Yamaguchi S, Hosokawa T, et al. Executive summary of the clinical guidelines of pharmacotherapy for neuropathic pain: Second edition by the Japanese Society of PainClinicians. J Anesth 2018;32(3):463- 78. 11. Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, Braschinsky M, DiStefano G, Donnet A, et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur J Neurol 2019;26(6):831-49. Moisset X.Pharmacological and non-pharmacological treatments forneuropathic pain: Systematic review and French recommendations. RevNeurol (Paris) 2020;28 13. Blonde L, Umpierrez GE, Reddy SS, McGill JB, Berga SL, Bush M, et al. American Association of Clinical Endocrinology clinical practice guideline: Developing a Diabetes Mellitus comprehensive care plan-2022 Update. Endocr Pract Off J Am Coll Endocrinol Am Assoc Clin Endocrinol 2022;28(10):923-1049

¿Cuál de estas guias es tu preferida? (Indicar un número de 0 al 13)

¿Con qué frecuencia revisa la mejoría de los pacientes tras iniciar el tratamiento para el dolor neuropático?

Entre 1 y 2 semanas Entre 2 semanas y 1 mes Entre 3 y 6 meses Más de 6 meses Según sea necesario

¿Ha observado que sus pacientes tienen taquifilaxia al tratamiento (disminución de la eficacia tras la administración de unas pocas dosis)?

No Sí

¿Cuándo aparece la taquifilaxia? (Indicar un número)

¿Qué hace si hay taquifilaxia? (Ordenar por prioridad, arrastrando las opciones con el ratón)

• Subo dosis.
• Cambio a otro fármaco del mismo grupo.
• Cambio por otro fármaco de otro grupo del mismo nivel/escalón terapéutico.
• Inicio terapia combinada.
• Remito a otro compañero.

¿Hasta cuándo mantiene el tratamiento? ¿Cuándo se retira?

Cuando no mejora > 25%. Cuando no mejora > 50%. Cuando no mejora > 75%.

¿A partir de qué porcentaje de mejoría considera no necesario subir el tratamiento farmacológico?

Mejoría del 30%. Mejoría del 50%. Mejoría del 75%.

¿Con qué frecuencia cambia o ajusta el tratamiento cuando no se observa mejoría en el dolor neuropático?

Inmediatamente. Después de 2-4 semanas. Después de 1-3 meses. Según la respuesta del paciente.

Una vez llega al objetivo terapéutico

Mantengo la misma pauta. Planteo modificar la pauta para facilitar la adherencia intentando reducir el número de cápsulas y/o ingestas mediante liberación prolongada.

¿Cuánto tiempo considera que hay que mantener el tratamiento una vez has llegado al objetivo terapéutico?

¿De los tratamientos recomendados como primer escalón, cuáles prescribe con mayor frecuencia por primera vez a un paciente con dolor neuropático? (Ordenar por prioridad, arrastrando las opciones con el ratón)

• Gabapentina.
• Pregabalina.
• Duloxetina.
• Venlafaxina.
• Antidepresivo Tricíclico (Ej.: Amitriptilina, Imipramina).

¿De los tratamientos recomendados como SEGUNDO ó TERCER escalón, cuáles prescribe con mayor frecuencia por primera vez a un paciente con dolor neuropático? (Ordenar por prioridad, arrastrando las opciones con el ratón)

• Tramadol.
• Parche de Capsaicina 8%.
• Parche de Lidocaína 5%.
• Lamotrigina.
• Baclofeno.
• Cannabinoides.
• Crema de Capsaicina.
• Oxcarbazepina.

¿Cuál es su antiepiléptico de prescripción preferido para el dolor neuropático?

Gabapentina. Pregabalina. Lamotrigina.

¿Por qué?

¿Cuál es su antidepresivo de prescripción preferido para el dolor neuropático?

Duloxetina. Venlafaxina. Antidepresivo Tricíclico (Ej.: Amitriptilina, Imipramina).

¿Por qué?

¿Qué hace si tiene efectos secundarios y eficacia parcial? (Ordenar por prioridad, arrastrando las opciones con el ratón)

• Cambio por otro del mismo grupo. (switch) del primer escalón.
• Coadministro otro de otro grupo de primer escalón (terapia combinada).
• Coadministro un fármaco de segundo o tercer escalón.
• Cambio por otro fármaco de segundo o tercer escalón.
• Coadministro fármaco fuera de ficha técnica.
• Cambio por otro fármaco fuera de ficha técnica.
• Empleo técnica intervencionista.

¿Qué pasa si no tiene la eficacia analgésica deseada ni efectos secundarios? (Ordenar por prioridad, arrastrando las opciones con el ratón)

• Aumento dosis.
• Cambio por otro del primer escalón.
• Coadministro otro del primer escalón.
• Coadministro un fármaco de segundo o tercer escalón.
• Cambio por otro fármaco de segundo o tercer escalón.
• Coadministro fármaco fuera de ficha técnica.
• Cambio por otro fármaco fuera de ficha técnica.
• Empleo técnica intervencionista.

¿Prescribes directamente fármacos de 2º escalón sin pasar por el primero?

Sí. No.

En caso afirmativo, explica el motivo o motivos habituales:

¿Con qué frecuencia trata a pacientes con dolor neuropático?

Diariamente Semanalmente Mensualmente Raramente

¿Cuál es tu PRINCIPAL ámbito de trabajo?

Público Privado

¿En qué Ciudad o Comunidad Autónoma trabajas?

Selecciona una opción Andalucía Aragón Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y León Cataluña Ciudad Autónoma de Ceuta Ciudad Autónoma de Melilla Comunidad de Madrid Comunidad Foral de Navarra Comunitat Valenciana Extremadura Galicia Illes Balears La Rioja País Vasco/Euskadi Principado de Asturias Región de Murcia Otra (extranjero)

¿Cuál es tu edad?

x ≤ 30 años 30 < x ≤ 40 40 < x ≤ 50 50 < x ≤ 60 60 < x ≤ 70 x > 70 años

¿Cuántos años llevas prescribiendo?

x ≤ 5 años 5 < x ≤ 10 10 < x ≤ 20 > 20 años

¿Cuál es tu género?

Masculino Femenino Otro Prefiero no decir